Eine Erhöhung der Hodentemperatur, bestimmte Krankheiten, Verletzungen und einige Medikamente und Giftstoffe können Probleme mit Spermien verursachen.
Der Samen wird analysiert und manchmal werden genetische Tests durchgeführt.
Mit Clomifen, einem Medikament gegen Unfruchtbarkeit, kann die Zahl der Spermien steigern, aber Methoden zur künstlichen Befruchtung sind dennoch erforderlich.
(Siehe auch Überblick über Unfruchtbarkeit Überblick über Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit bedeutet in der Regel, dass nach regelmäßigem Geschlechtsverkehr für ein Jahr ohne Verhütung keine Schwangerschaft zustande kommt. Häufiger Geschlechtsverkehr ohne Verhütungsmittel... Erfahren Sie mehr .)
Um zeugungsfähig sein zu können, muss ein Mann ausreichend normal geformte Spermien haben, und sein Sperma muss in der Lage sein, eine Eizelle zu befruchten. Alles, was diesen Prozess behindert, kann die Zeugungsfähigkeit einschränken.
Ursachen von Problemen mit den Spermien
Eine erhöhte Temperatur in den Hoden kann die Zahl der Samenzellen und ihre Beweglichkeit deutlich verringern und die Zahl anormaler Samenzellen erhöhen. Einige Krankheiten der Hoden, wie z. B. Hodenhochstand Hodenhochstand und Gleithoden Von einem Hodenhochstand (Kryptorchismus) spricht man dann, wenn die Hoden im Bauchraum oder der Leiste verbleiben, anstatt in den Hodensack zu wandern. Gleithoden (hypermobile Hoden) haben... Erfahren Sie mehr und Krampfadern Schwellung des Hodensacks Das ein- oder beidseitige Anschwellen des Hodensacks (Skrotum) kann ein Symptom einer Harnwegserkrankung sein. Die Schwellung kann sehr klein sein und nur erkennbar, wenn man den Hodensack vorsichtig... Erfahren Sie mehr (genannt Varikozele) tragen auch zur Temperaturerhöhung in diesen Organen bei. Die Auswirkungen einer übermäßigen oder längeren Erwärmung können bis zu 3 Monate anhalten.
Bestimmte hormonelle oder genetische Krankheiten können ebenso wie andere Störungen die Spermienproduktion beeinträchtigen.
Die Spermienproduktion kann durch Einflüsse aufgrund industrieller oder umweltschädlicher Giftstoffe und durch Verwendung bestimmter Medikamente oder Drogen sinken. Die Einnahme von Anabolika Anabolika Anabolika sind synthetische (künstliche) Versionen von Testosteron, die zum Aufbau von Muskeln verwendet werden. Anabolika sind Hormone, die das Muskelwachstum fördern und Kraft und Leistungsfähigkeit... Erfahren Sie mehr wie z. B. Testosteron und anderen synthetischen männlichen Hormonen (Androgenen) senkt die Produktion der Hormone der Hirnanhangsdrüse, welche die Spermienproduktion anregen, was daher zu einer verminderten Spermienproduktion führen kann. Anabolika können auch dazu führen, dass die Hoden schrumpfen.
Erektile Dysfunktion Fruchtbarkeitsprobleme mit dem Eisprung Frauen können an Unfruchtbarkeit leiden, wenn die Eierstöcke nicht jeden Monat eine Eizelle freisetzen, wie dies während des Menstruationszyklus normalerweise geschieht. Probleme mit dem Eisprung... Erfahren Sie mehr (die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen bzw. für den Geschlechtsverkehr ausreichend aufrechtzuerhalten) kann bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen. Sie kann durch eine Störung, wie eine Blutgefäßerkrankung, Diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr , multiple Sklerose Multiple Sklerose (MS) Bei der multiplen Sklerose (MS) werden die Myelinschicht (Myelin ist die Substanz, die die meisten Nervenfasern umgibt) und die darunterliegenden Nervenfasern im Gehirn, in den Augen und im... Erfahren Sie mehr , Störungen der Hirn- oder Nervenfunktion (einschließlich Alzheimer-Krankheit Alzheimer-Krankheit Die Alzheimerkrankheit geht mit einem fortschreitenden Verlust geistiger Funktionen einher. Typisch sind eine Degeneration von Hirngewebe und ein Verlust von Nervenzellen, die Ansammlung eines... Erfahren Sie mehr , Parkinson-Krankheit Parkinson-Krankheit (PK) Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung spezifischer Bereiche des Gehirns. Sie ist gekennzeichnet durch Tremor, wenn sich die Muskeln in Ruhe befinden... Erfahren Sie mehr , Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall Bei einem ischämischen Schlaganfall stirbt Gehirngewebe ab (Hirninfarkt), weil das Gehirn aufgrund einer blockierten Arterie nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird. Ein ischämischer... Erfahren Sie mehr , bestimmte Anfallkrankheiten Anfallkrankheiten Bei Anfallkrankheiten ist die elektrische Aktivität des Gehirns periodisch gestört, was zu einer mehr oder minder schweren, zeitweiligen Hirnfunktionsstörung führt. Bei vielen Personen gehen... Erfahren Sie mehr und Nervenschäden aufgrund einer Prostataoperation), durch die Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich einiger Antidepressiva und Betablocker), durch Drogenkonsum (einschließlich Kokain, Heroin und Amphetamine) oder durch psychologische Probleme (einschließlich Versagensangst oder Depression) verursacht werden. Eine erektile Dysfunktion kann bei einem Mann der erste Hinweis auf eine Blutgefäßerkrankung wie Atherosklerose Atherosklerose Bei der Atherosklerose lagert sich in den Wänden mittelgroßer und großer Arterien fetthaltige Substanz (Atherome, atherosklerotische Plaques) ab, die den Blutfluss behindert und blockiert. Atherosklerose... Erfahren Sie mehr sein.
Bestimmte Krankheiten führen dazu, dass das Sperma keine Samen enthält (Azoospermie). Hierzu gehören:
Schwere Erkrankungen der Hoden
Erkrankungen anderer Teile des männlichen Fortpflanzungssystems Aufbau des Fortpflanzungssystems des Mannes Das Fortpflanzungssystem des Mannes umfasst Penis, Hodensack (Skrotum), Hoden (Testikel), Nebenhoden (Epididymis), Samenleiter (Vas deferens), Prostata und Samenblasen. Der Penis und die Harnröhre... Erfahren Sie mehr : blockierte oder fehlende Samenleiter (Vas deferens), fehlende Samenblasen und die Blockade beider Ejakulationsgänge (Ductus ejaculatorius)
Dieselbe genetische Fehlbildung, die Mukoviszidose Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) Mukoviszidose (zystische Fibrose) ist eine Erbkrankheit, bei der bestimmte Körperdrüsen abnorm dickflüssige Sekrete produzieren, die verschiedene Gewebe und Organe, vor allem die Lunge und die... Erfahren Sie mehr verursacht, kann auch Azoospermie verursachen, indem sie beide Samenleiter daran hindert, sich auszubilden.
Azoospermie kann auch auftreten, wenn die Samenflüssigkeit nicht in den Penis, sondern in die Blase gelangt. Die Erkrankung wird auch retrograde Ejakulation Retrograde Ejakulation Eine retrograde Ejakulation ist ein „fehlgeleiteter“ Samenerguss; dabei erfolgt der Samenerguss in die Harnblase statt durch den Penis nach außen. (Siehe auch Überblick über sexuelle Funktionsstörungen... Erfahren Sie mehr genannt.
Lage der männlichen Fortpflanzungsorgane
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Diagnose von Problemen mit den Spermien
Untersuchung durch den Arzt
Eine Samenanalyse
Manchmal Tests auf hormonelle oder genetische Abweichungen
Sind Paare unfruchtbar, wird der Mann stets auf Probleme in Bezug auf die Spermien untersucht. Ärzte befragen den Mann zu seiner medizinischen Vorgeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch, um die Ursache festzustellen. Ärzte stellen Fragen zu früheren Krankheiten und Operationen, Einnahme von Medikamenten und einem möglichen Kontakt mit Giftstoffen. Sie untersuchen den Mann auf körperliche Fehlbildungen, wie z. B. Hodenhochstand, und auf Anzeichen hormoneller oder genetischer Krankheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen können. Der Hormonspiegel (einschließlich Testosteron) kann im Blut gemessen werden.
Samenanalyse
Häufig ist eine Analyse der Samenflüssigkeit, das wichtigste Screeningverfahren bei männlicher Unfruchtbarkeit, erforderlich. Für dieses Verfahren werden Männer oft gebeten, 2 bis 3 Tage vor der Analyse nicht zu ejakulieren. Es soll sichergestellt werden, dass der Samen so viele Spermien wie möglich enthält. (Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die tägliche Ejakulation die Spermienzahl bei Männern nicht verringert, sofern es nicht zu einem Problem mit der Spermienproduktion kommt.) Dann werden sie gebeten, durch Masturbation in einen sterilen Becher zu ejakulieren, vorzugsweise direkt in der Einrichtung. Für Männer, die Schwierigkeiten haben, auf diese Weise eine Spermaprobe abzugeben, können spezielle Kondome ohne Gleitmittel oder giftige Chemikalien verwendet werden, um das Sperma während des Geschlechtsverkehrs aufzufangen.
Da die Spermienzahl unterschiedlich ist, müssen mindestens zwei Proben im Abstand von mindestens einer Woche abgegeben werden. Wenn mehrere Proben getestet werden, sind die Ergebnisse genauer als bei einer Untersuchung.
Das Volumen der Samenprobe wird gemessen. Zunächst wird festgestellt, ob Menge, Farbe und Konsistenz und chemische Zusammensetzung der Samenprobe normal ist. Die Spermien werden gezählt. Eine niedrige Spermienzahl kann auf eine verringerte Fruchtbarkeit hindeuten, was aber nicht immer der Fall ist. Dann werden die Samenzellen mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Form, Größe, oder Beweglichkeit von der Norm abweichen.
Wenn auch die zweite Samenprobe auffällig ist, wird versucht, die Ursache zu finden. Wenn zu wenige Spermien vorliegen, werden die Spiegel bestimmter Hormone bestimmt, wie Testosteron und follikelstimulierendes Hormon (das beim Mann die Spermienproduktion anregt). Es können auch Gentests durchgeführt werden. Außerdem wird der Urin nach der Ejakulation auf Spermien überprüft, um eine retrograde Ejakulation auszuschließen.
Biopsie
Manchmal wird eine Biopsie der Hoden durchgeführt, um die Ursache der Unfruchtbarkeit zu bestimmen.
Weitere Tests
Es können auch andere Tests anhand von Blut- oder Samenproben durchgeführt werden, um die Funktion und Qualität von Spermien zu bestimmen, wenn Routinetests keinen Aufschluss über die Unfruchtbarkeit beider Partner liefern. Bei diesen Tests wird das Sperma auf Antikörper untersucht, es wird überprüft, ob die Spermienmembranen intakt sind oder auch die Fähigkeit eines Spermiums, sich an eine Eizelle zu binden und dieses zu penetrieren. Es ist allerdings nicht klar, wie nützlich diese Tests sind.
Hormontests werden durchgeführt, wenn die Ergebnisse der Samenanalyse auffällig sind, insbesondere wenn die Spermienzahl sehr niedrig ist. Der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (das die Hoden zur Spermienproduktion anregt) und des Testosterons wird gemessen. Wenn der Testosteronspiegel niedrig ist, wird das luteinisierende Hormon (das die Hoden zur Produktion von Testosteron anregt) und Prolaktin (die Milchproduktion bei Männern und Frauen anregt) gemessen. Ein hoher Prolaktinspiegel deutet darauf hin, dass die Ursache für die Unfruchtbarkeit ein Hypophysentumor oder die Einnahme bestimmter Medikamente sein könnte.
Gentests werden durchgeführt, wenn die Ärzte feststellen, dass es zu wenige oder keine Spermien gibt. Für Gentests Genetisches Screening vor der Schwangerschaft Genetische Screenings sollen feststellen, ob bei einem Paar ein erhöhtes Risiko besteht, Kinder mit erblichen genetischen Störung zu bekommen. Erbliche genetische Störungen sind Störungen von... Erfahren Sie mehr kann fast jedes Gewebe, einschließlich Blut, verwendet werden. Zu den Tests gehören die Chromosomenanalyse (sogenannte Karyotypisierung). Die Polymerase-Kettenreaktion Polymerase-Kettenreaktion (PCR) Gendiagnostische Technologien sind wissenschaftliche Methoden, die eingesetzt werden, um die Gene eines Organismus zu verstehen und zu evaluieren. (Siehe auch Gene und Chromosomen.) Gene sind... Erfahren Sie mehr (PCR) ist eine Labormethode, mit deren Hilfe viele Kopien eines Gens oder von Abschnitten eines Gens produziert werden können, was die Untersuchung des Gens deutlich erleichtert. Der Arzt sucht nach dem Gen, das Mukoviszidose Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) Mukoviszidose (zystische Fibrose) ist eine Erbkrankheit, bei der bestimmte Körperdrüsen abnorm dickflüssige Sekrete produzieren, die verschiedene Gewebe und Organe, vor allem die Lunge und die... Erfahren Sie mehr verursacht. Bevor ein Mann mit dieser Genmutation und seine Partnerin versuchen, schwanger zu werden, sollte auch die Partnerin auf das Gen getestet werden.
Behandlung von Problemen mit den Spermien
Behandlung der Krankheitsursache
Clomifen (ein Fruchtbarkeitsmedikament)
Wenn Clomifen nicht wirkt, Methoden zur künstlichen Befruchtung
Wenn möglich wird die Erkrankung, die das Problem verursacht, behandelt. Beispielsweise können Varikozele operativ behandelt werden. Dadurch kann sich die Fruchtbarkeit verbessern, was allerdings nicht bewiesen ist.
Clomifen
Clomifen Clomifen Frauen können an Unfruchtbarkeit leiden, wenn die Eierstöcke nicht jeden Monat eine Eizelle freisetzen, wie dies während des Menstruationszyklus normalerweise geschieht. Probleme mit dem Eisprung... Erfahren Sie mehr , ein Medikament zur Stimulation (Anregung) des Eisprungs bei Frauen, kann angewendet werden, um zu versuchen, die Anzahl der Spermien bei Männern zu erhöhen. Ob allerdings Clomifen die Bewegungsfähigkeit der Spermien verbessert oder die Anzahl der anormalen Spermien verringert, ist unklar. Es wurde bisher nicht nachgewiesen, dass die Fruchtbarkeit zunimmt.
Methoden zur künstlichen Befruchtung
Wenn die Spermienzahl niedrig ist oder Clomifen nicht wirkt, dann ist die wirksamste Behandlung in der Regel eine In-vitro-Fertilisation In-vitro-Fertilisation (IVF) Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr , häufig zusammen mit einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion Intrazytoplasmatische Spermieninjektion Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr (das Einspritzen eines Spermiums in eine Eizelle) – eine Methode zur künstlichen Befruchtung Methoden zur künstlichen Befruchtung Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr .
Eine Alternative ist die intrauterine Insemination Intrauterine Insemination Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr (hier wird der Samen direkt in die Gebärmutter gegeben), wobei nur das aktivste Sperma verwendet wird. Die aktivsten Spermien werden durch Aufbereitung einer Samenprobe ausgewählt. Ärzte versuchen, das aufbereitete Sperma zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter einzuführen. Mit diesem Verfahren stellt sich eine Schwangerschaft im Erfolgsfall bis zum sechsten Versuch ein. Eine intrauterine Insemination ist weitaus weniger wirksam als die In-vitro-Fertilisation, aber auch viel weniger invasiv und kostengünstiger.
Manchmal können ein paar Spermien für eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion bestimmt und entnommen werden. Dafür wird eine Biopsie durchgeführt und die entsprechenden Spermien unter dem Mikroskop gesucht. Wenn keine Spermien vorhanden sind, kann die Befruchtung der Frau mit Spermien eines anderen Mannes (eines Spenders) in Betracht kommen. Aufgrund der Gefahr von sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich einer Infektion mit HIV (humanes Immundefizienz-Virus Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) Eine Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) ist eine Virusinfektion, die nach und nach bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört und die mit antiretroviralen Medikamenten behandelt... Erfahren Sie mehr ) und Hepatitis C Hepatitis C, chronisch Eine chronische Hepatitis C bezeichnet eine Entzündung der Leber, die vom Hepatitis-C-Virus verursacht wird und mehr als sechs Monate besteht. Eine Hepatitis C verursacht häufig erst dann Symptome... Erfahren Sie mehr , werden in den USA keine frischen Samenproben von Spendern mehr verwendet. Das Risiko einer Übertragung wird minimiert, indem die Spenderspermien 6 Monate oder länger eingefroren und die Spender dann erneut auf eine Infektion getestet werden. Wenn ihre Testergebnisse negativ bleiben, wird die Probe aufgetaut und verwendet. Die Spermaentnahme wird um 3 Monate verzögert, wenn die Spender mit dem Zikavirus Zika-Virusinfektion Beim Zika-Virus handelt es sich um eine durch Mücken übertragene Virusinfektion. Normalerweise verursacht sie zwar keine Symptome, aber sie kann auch zu Fieber, Ausschlag, Gelenkschmerzen oder... Erfahren Sie mehr infiziert waren oder in einer Gegend gelebt oder eine Gegend bereist haben, wo das Zikavirus übertragen wird.
Die Partnerin eines Mannes mit eingeschränkter Fruchtbarkeit kann mit humanen Gonadotropinen Humane Gonadotropine behandelt werden. Damit reifen mehrere Eizellen gleichzeitig heran und gelangen zum Eisprung. Gleichzeitig wird eine In-vitro-Fertilisation oder intrauterine Befruchtung versucht. Durch diesen Ansatz steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.