Durchfall ist ein sehr verbreitetes Problem bei Kindern (siehe auch Durchfall Durchfall bei Erwachsenen Durchfall bezeichnet eine Vermehrung des Volumens, der Wässrigkeit oder der Häufigkeit des Stuhlgangs. (Siehe auch Durchfall bei Kindern.) Die Häufigkeit des Stuhlgangs ist nicht das einzige... Erfahren Sie mehr bei Erwachsenen). Als Durchfall gelten häufige, weiche oder wässrige Stuhlgänge des Kindes, die vom normalen Muster abweichen. Manchmal enthalten die Durchfälle Blut oder Schleim. Einen leichten Durchfall zu erkennen, kann schwierig sein, da die Anzahl und Konsistenz der Stuhlgänge von gesunden Kindern, je nach Alter und Ernährung, sehr unterschiedlich sein können. So werden z. B. bei Stillkindern, die noch keine feste Nahrung erhalten, häufige und weiche Stuhlgänge als normal betrachtet. Eine plötzlich erhöhte Anzahl und weichere Konsistenz kann bei solchen Säuglingen einen Durchfall signalisieren. Wässrige Stuhlgänge, die länger als 24 Stunden dauern, sind allerdings nie normal.
Kinder mit Durchfall können ihren Appetit verlieren, erbrechen Erbrechen bei Säuglingen und Kindern Erbrechen ist das unangenehme, unfreiwillige, wuchtige Hochwürgen von Nahrung. Bei Säuglingen muss man Erbrechen von Aufstoßen/Spucken unterscheiden. Säuglinge spucken häufig kleine Mengen aus... Erfahren Sie mehr , Gewicht verlieren oder Fieber Fieber bei Säuglingen und Kindern Die normale Körpertemperatur ist von Person zu Person und über den Tag betrachtet unterschiedlich (normalerweise ist sie nachmittags am höchsten). Bei Kindern im Vorschulalter ist die normale... Erfahren Sie mehr bekommen. Wenn der Durchfall schwerwiegend ist oder lange anhält, verlieren die Kinder wahrscheinlich eine erhebliche Menge an Körperflüssigkeit (Dehydratation Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern Dehydratation bedeutet, dass der Körper Wasser verliert, in der Regel aufgrund von Erbrechen und/oder Durchfall. Ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) tritt auf, wenn die Körperflüssigkeit... Erfahren Sie mehr ). Säuglinge und junge Kinder können schnell dehydrieren, manchmal in weniger als 1 Tag. Schwere Austrocknung kann zu Krampfanfällen, Hirnschäden und zum Tod führen.
Weltweit verursacht Durchfall 1,5 bis 2,5 Millionen Todesfälle pro Jahr. In den USA sind Durchfälle für etwa 9 Prozent der stationären Krankenhausaufenthalte von Kindern im Alter von unter 5 Jahren verantwortlich.
Ursachen für Durchfall bei Kindern
Die Ursache für einen Durchfall hängt meist davon ab, ob er weniger (akut) oder länger (chronisch) als 2 Wochen anhält. Die meisten Durchfälle sind akuter Natur.
Häufige Ursachen
Akuter Durchfall wird normalerweise durch Folgendes hervorgerufen:
Einsatz von Antibiotika
Eine Gastroenteritis wird meist durch ein Virus ausgelöst, kann aber auch durch Bakterien oder einen Parasiten Überblick über Parasiteninfektionen Ein Parasit ist ein Organismus, der auf oder in einem anderen Organismus (dem Wirt) lebt und einen Nutzen (wie beispielsweise Nährstoffe) daraus zieht, wobei er den Wirt schädigt. Obwohl diese... Erfahren Sie mehr hervorgerufen werden.
Nahrungsmittelvergiftungen, die Durchfall oder Erbrechen oder beides auslösen, werden normalerweise durch Nahrungsmittel hervorgerufen, die von bestimmten Bakterien produzierte Giftstoffe enthalten, z. B. Staphylokokken Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken Eine Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken entsteht durch den Verzehr von Nahrung, die mit den Giftstoffen bestimmter Staphylokokken verunreinigter ist, und führt zu Durchfall und Erbrechen... Erfahren Sie mehr oder Clostridien Lebensmittelvergiftung durch Clostridium perfringens Eine Lebensmittelvergiftung durch Clostridium perfringens entsteht durch den Verzehr von Nahrungsmitteln, die mit dem Bakterium Clostridium perfringens verunreinigt sind. Wenn... Erfahren Sie mehr .
Bestimmte Antibiotika sind in der Lage, die Art und Anzahl der Darmbakterien zu ändern. Als Ergebnis davon kann ein Durchfall auftreten. Manchmal können Antibiotika dazu führen, dass sich ein besonders gefährliches Bakterium namens Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile) vermehrt. Clostridioides difficile schüttet einen Giftstoff aus, der eine Entzündung der Dickdarminnenwand auslösen kann (Kolitis – Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides difficile (C difficile) zurückzuführende Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms (Kolon), die Durchfall zur Folge hat. Die Entzündung wird durch das Gift verursacht... Erfahren Sie mehr ).
Chronischer Durchfall wird normalerweise durch Folgendes hervorgerufen:
Nahrungsmittelbedingte Faktoren wie Laktoseunverträglichkeit Milchzuckerunverträglichkeit Eine Milchzuckerunverträglichkeit (Laktoseintoleranz) besteht, wenn Milchzucker nicht verdaut werden kann, weil es an dem Enzym Laktase mangelt, was zu Durchfall und Bauchkrämpfen führt. Milchzuckerunverträglichkeit... Erfahren Sie mehr oder übermäßiger Verzehr bestimmter Nahrungsmittel
Infektionen (besonders solche, die durch Parasiten Überblick über Parasiteninfektionen Ein Parasit ist ein Organismus, der auf oder in einem anderen Organismus (dem Wirt) lebt und einen Nutzen (wie beispielsweise Nährstoffe) daraus zieht, wobei er den Wirt schädigt. Obwohl diese... Erfahren Sie mehr ausgelöst werden)
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung Übersicht über chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen kommt es zu einer Entzündung des Darms, häufig mit der Folge von wiederkehrenden Bauchschmerzen und Durchfall. Die zwei häufigsten chronisch-entzündlichen... Erfahren Sie mehr
Seltenere Ursachen
Akuter Durchfall kann durch schwerwiegendere Erkrankungen hervorgerufen werden, z. B. durch eine Appendizitis Blinddarmentzündung Bei der „Blinddarmentzündung“ (Appendizitis) ist nicht der Blinddarm entzündet, sondern der Wurmfortsatz, der an dem eigentlichen Blinddarm hängt. Häufig führt eine Blockierung im Wurmfortsatz... Erfahren Sie mehr , Darminvagination Darminvagination Die Darminvagination ist eine Störung, bei der ähnlich wie bei einem Teleskop ein Darmabschnitt in einen anderen rutscht. Die betroffenen Abschnitte blockieren die Darmtätigkeit und den Blutfluss... Erfahren Sie mehr oder ein hämolytisch-urämisches Syndrom Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) ist eine schwere Erkrankung, die in der Regel bei Kindern auftritt und bei der sich im ganzen Körper kleine Blutgerinnsel bilden. Diese blockieren die... Erfahren Sie mehr (eine Komplikation bestimmter bakterieller Infektionsarten). Solche schwerwiegenden Erkrankungen hängen normalerweise neben einem Durchfall auch mit anderen besorgniserregenden Symptomen zusammen, wie z. B. heftigen Bauchschmerzen oder Schwellungen, blutigen Stuhlgängen, Fieber und einem kranken Erscheinungsbild.
Chronischer Durchfall kann auch durch Erkrankungen, die die Aufnahme von Nahrungsmitteln einschränken (Malabsorption Übersicht über Malabsorption Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nährstoffe aus der Nahrung im Dünndarm nicht richtig aufgenommen werden. Bestimmte Erkrankungen, Infektionen... Erfahren Sie mehr ), z. B. Mukoviszidose Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) Mukoviszidose (zystische Fibrose) ist eine Erbkrankheit, bei der bestimmte Körperdrüsen abnorm dickflüssige Sekrete produzieren, die verschiedene Gewebe und Organe, vor allem die Lunge und die... Erfahren Sie mehr oder durch ein geschwächtes Immunsystem Übersicht über Immundefektkrankheiten Immundefektkrankheiten sind durch eine Fehlfunktion des Immunsystems gekennzeichnet. Hierdurch kommt es zu Infektionen, die häufiger wiederkehren, schwerwiegender sind und länger als gewöhnlich... Erfahren Sie mehr (aufgrund einer Krankheit wie AIDS Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern und Jugendlichen Eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) ist eine Virusinfektion, die schrittweise bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört. Die Betroffenen werden dadurch anfällig für Infektionen... Erfahren Sie mehr oder der Einnahme bestimmter Medikamente) hervorgerufen werden.
Manchmal wird ein Durchfall durch eine Verstopfung Verstopfung bei Kindern Verstopfung (Konstipation) ist, wenn der Stuhlgang sich über einen Zeitraum von mindestens 1 Monat bei Säuglingen und von 2 Monaten bei älteren Kindern immer wieder verzögert oder Probleme bereitet... Erfahren Sie mehr ausgelöst. Wenn sich im Rektum verhärteter Stuhl ansammelt, kann sich weicher Stuhl daran vorbei drücken und in der Unterwäsche des Kindes landen.
Abklärung von Durchfall bei Kindern
Warnsignale
Bestimmte Symptome stellen einen Grund zur Besorgnis dar. Hierzu gehören:
Anzeichen einer Austrocknung, z. B. vermindertes Urinieren, Teilnahmslosigkeit oder Antriebslosigkeit, tränenloses Weinen, extremer Durst und ein trockener Mund
Krankes Erscheinungsbild
Hohes Fieber
Blut im Stuhl
Schmerzen im Bauch und extremer Druckschmerz bei Berührung
Blutungen in der Haut (erkennbar als winzige rötlich-lilafarbene Punkte [Petechien] oder kleine Flecken [Purpura])
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Kinder, bei denen ein Warnsignal erkennbar ist, sollten sofort von einem Arzt untersucht werden. Ebenso sollten Kinder, die mehr als 3 oder 4 Durchfall-Episoden hatten und nicht oder nur wenig trinken, vom Arzt untersucht werden.
Bei Kindern, die keine Warnsignale aufweisen und normal trinken und urinieren, sollte der Arzt verständigt werden, wenn der Durchfall 2 Tage oder länger dauert oder wenn es zu mehr als 6 bis 8 Durchfall-Episoden pro Tag kommt. Wenn es sich nur um einen leichten Durchfall handelt, ist ein Besuch beim Arzt nicht notwendig. Kinder, die 14 Tage oder länger an Durchfall leiden, sollten von einem Arzt untersucht werden.
Was der Arzt unternimmt:
Die Ärzte stellen zunächst Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Ergebnisse der Krankengeschichte und der ärztlichen Untersuchung deuten oft auf eine Ursache hin und geben Anhaltspunkte für durchzuführende Tests ( siehe Tabelle: Einige Ursachen und Merkmale für Durchfall Einige Ursachen und Merkmale für Durchfall ).
Die Ärzte stellen Fragen zum Aussehen der Stuhlgänge und wie häufig sie auftreten, wie lange sie andauern und ob beim Kind andere Symptome wie Fieber, Erbrechen oder Bauchschmerzen vorhanden sind.
Die Ärzte stellen außerdem Fragen zu möglichen Ursachen, z. B. Ernährung, Einnahme von Antibiotika oder möglicherweise kontaminierten Nahrungsmitteln, kürzlich erfolgter Kontakt mit Tieren und eine kürzlich erfolgte Reise.
Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der auf Symptome einer Austrocknung und Erkrankungen, die einen Durchfall verursachen können, geachtet wird. Der Bauch wird auf Schwellung oder Druckempfindlichkeit untersucht. Die Ärzte beurteilen auch das Wachstum Wachstum und Entwicklung bei Säuglingen und Kindern Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr des Kindes.
Tests
Wenn der Durchfall weniger als 2 Wochen andauert und die Anzeichen nicht vorliegen, wird er wahrscheinlich durch eine Gastroenteritis hervorgerufen, die durch ein Virus ausgelöst wurde; weitere Tests sind dann normalerweise unnötig. Wenn die Ärzte allerdings eine andere Ursache vermuten, werden Tests durchgeführt, um diese vermuteten Ursachen abzuklären.
Die Tests werden üblicherweise durchgeführt, wenn bei Kindern Warnsignale auftreten. Wenn sie Anzeichen einer Austrocknung aufweisen, werden Bluttests durchgeführt, um die Konzentrationen der Elektrolyte zu messen (Natrium, Kalium, Kalzium und andere Mineralstoffe, die notwendig sind, um den Flüssigkeitshaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten). Wenn andere Warnsignale vorliegen, können unter anderem folgende Untersuchungen durchgeführt werden: großes Blutbild, Urintests, körperliche Untersuchung und Stuhlanalyse, Röntgenaufnahmen des Bauchs oder eine Kombination dieser Untersuchungen.
Behandlung von Durchfall bei Kindern
Spezielle Ursachen des Durchfalls werden behandelt. Wenn ein Kind beispielsweise an Zöliakie leidet, wird Gluten von seinem Ernährungsplan gestrichen. Antibiotika, die den Durchfall auslösen, werden abgesetzt, wenn der Arzt dies anordnet. Eine durch Viren hervorgerufene Gastroenteritis verschwindet normalerweise ohne weitere Behandlung.
Bei Säuglingen und jungen Kindern werden keine Medikamente gegen Durchfall, wie etwa Loperamid, empfohlen.
Dehydratation
Da das Hauptaugenmerk bei Kindern auf einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr liegt, konzentriert sich die Behandlung auf die Verabreichung von Flüssigkeit und Elektrolyten (Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern Dehydratation bedeutet, dass der Körper Wasser verliert, in der Regel aufgrund von Erbrechen und/oder Durchfall. Ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) tritt auf, wenn die Körperflüssigkeit... Erfahren Sie mehr ). Die meisten Kinder, die an Durchfall leiden, werden erfolgreich mit Flüssigkeit behandelt, die sie über den Mund (oral) einnehmen. Intravenös wird Flüssigkeit nur dann gegeben, wenn das Kind nicht trinkt, sich viel erbricht oder erheblich dehydriert ist. WHO-Trinklösungen Behandlung Dehydratation bedeutet, dass der Körper Wasser verliert, in der Regel aufgrund von Erbrechen und/oder Durchfall. Ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) tritt auf, wenn die Körperflüssigkeit... Erfahren Sie mehr mit ausgewogenen Anteilen an Kohlenhydraten und Natrium kommen zum Einsatz. In den USA sind solche Lösungen in den meisten Supermärkten und Apotheken ohne Rezept erhältlich. Sportlergetränke, Limonaden, Säfte und ähnliche Getränke sollten nicht verwendet werden, da sie zu wenig Natrium und zu viele Kohlenhydrate enthalten.
Wenn das Kind zusätzlich erbricht, werden zuerst häufige kleine Flüssigkeitsmengen gegeben. Normalerweise wird alle 5 Minuten 1 Teelöffel (5 Milliliter) gegeben. Wenn das Kind diese Menge nicht wieder ausspuckt, wird die Menge allmählich erhöht. Wenn das Kind nicht erbricht, muss die anfängliche Flüssigkeitsmenge nicht begrenzt werden. Mit Geduld und Ermutigung können die meisten Kinder ausreichend Flüssigkeit über den Mund einnehmen, ohne Flüssigkeit intravenös zuführen zu müssen. Kinder, die stark ausgetrocknet sind, brauchen möglicherweise solche intravenösen Flüssigkeitsgaben.
Ernährung
Sobald das Kind ausreichend Flüssigkeit erhält und nicht erbricht, sollte es altersgerecht ernährt werden. Säuglinge können weiter gestillt werden oder Säuglingsnahrung erhalten.
Bei Kindern mit chronischem Durchfall ist die Behandlung von der Ursache abhängig. Am wichtigsten ist es jedoch, für eine angemessene Versorgung mit Nahrung zu sorgen und auf mögliche Defizite von Vitaminen und Mineralstoffen zu achten.
Wichtigste Punkte
Bei Kindern kommt Durchfall häufig vor.
Meistens ist eine Gastroenteritis die Ursache, die durch ein Virus ausgelöst wird.
Kinder sollten von einem Arzt untersucht werden, wenn sie Warnsignale zeigen (z. B. Anzeichen einer Austrocknung, heftige Bauchschmerzen, Fieber oder Blut oder Eiter im Stuhl).
Nur selten sind Tests erforderlich, wenn der Durchfall weniger als 2 Wochen andauert.
Wenn der Durchfall lange anhält, ist eine Austrocknung wahrscheinlich.
Bei den meisten Kindern kann die Flüssigkeitszufuhr über den Mund vor dem Austrocknen schützen.
Bei Säuglingen und jungen Kindern werden keine Medikamente gegen Durchfall, wie etwa Loperamid, empfohlen.