Eine vergrößerte Milz ist selbst keine Erkrankung, sondern immer die Folge einer anderen Grunderkrankung. Viele Krankheiten verursachen eine vergrößerte Milz.
Viele Erkrankungen, einschließlich Infektionen, Anämien und Krebs, können eine Milzvergrößerung verursachen.
Die Symptome sind im Allgemeinen nicht besonders spezifisch, können aber ein Völlegefühl oder Schmerzen links oben im Bauch oder Rücken umfassen.
Meistens kann der Arzt eine vergrößerte Milz fühlen, aber Ultraschallaufnahmen und andere bildgebende Verfahren können verwendet werden, um zu bestimmen, wie groß die Milz ist.
Die Behandlung der Krankheit, welche die Milzvergrößerung verursacht, behebt das Problem im Allgemeinen, aber manchmal muss die Milz entfernt werden.
(Siehe auch Überblick über die Milz Überblick über die Milz Die Milz ist ein schwammiges, weiches Organ, ungefähr so groß wie eine Faust, das im oberen Teil der Bauchhöhle sitzt, direkt unterhalb des Brustkorbs auf der linken Seite. Die Milzarterie bringt... Erfahren Sie mehr .)
Um die Ursache einer vergrößerten Milz herauszufinden, muss der Arzt Krankheiten von chronischen Infektionen bis hin zu Blutkrebs erwägen.
Eine geschwollene Milz kann so groß werden, dass ihre Blutversorgung nicht mehr ausreicht. Wenn Teile der Milz nicht ausreichend durchblutet werden, können sie geschädigt werden, bluten und auch absterben.
Hypersplenismus
Die Milz sondert normalerweise alte und/oder beschädigte rote Blutkörperchen aus dem Blutkreislauf aus. Wenn sich die Milz jedoch vergrößert, speichert sie eine übermäßige Anzahl roter Blutkörperchen, was zu einer Anämie Überblick über Anämie Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Mithilfe des in ihnen enthaltenen Hämoglobins transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der... Erfahren Sie mehr führt. Manchmal zerstört die Milz auch weiße Blutkörperchen und/oder Blutplättchen, was zu einer geringen Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie Überblick über Störungen der weißen Blutkörperchen Die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) haben die wichtige Aufgabe, den Körper gegen Infektionserreger und Schadstoffe zu verteidigen ( das Immunsystem). Um den Körper ausreichend schützen zu... Erfahren Sie mehr ) bzw. Blutplättchen (Thrombozytopenie Überblick über die Thrombozytopenie Unter einer Thrombopenie bzw. Thrombozytopenie versteht man eine verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut, wodurch das Blutungsrisiko steigt. Die Thrombozytopenie tritt auf... Erfahren Sie mehr ) führt. Dieser Prozess setzt einen Teufelskreis in Gang: Je mehr Zellen die Milz festhält, desto größer wird sie, und je größer sie wird, desto mehr Blutzellen hält sie fest.
Symptome einer vergrößerten Milz
Eine geschwollene Milz verursacht in der Regel kaum Symptome und keines von ihnen zeigt den Grund für die Vergrößerung eindeutig an. Da die vergrößerte Milz direkt neben dem Magen liegt und auf ihn drückt, fühlt ein Betroffener sich oft schon satt, wenn er auch nur einen kleinen Bissen zu sich nimmt, und manchmal sogar, wenn er überhaupt nichts isst. Patienten können auch Bauch- oder Rückenschmerzen im Milzbereich, im linken Oberbauch oder auf der linken Rückenseite haben. Der Schmerz kann sich auf die linke Schulter ausdehnen, vor allem, wenn die Milz nicht genügend Blut bekommt und langsam abstirbt.
Wenn Hypersplenismus eine schwere Blutarmut verursacht, können die Patienten müde und kurzatmig sein. Patienten können auch häufige Infektionen infolge zu weniger weißer Blutkörperchen und eine Neigung zu Blutungen infolge zu weniger Blutplättchen haben.
Diagnose einer vergrößerten Milz
Bildgebung des Bauchraums
Bluttests
Wenn jemand über Völlegefühl oder Schmerzen im linken Oberbauch oder Rücken klagt, wird eine Milzvergrößerung vermutet. Gewöhnlich kann der Arzt bei der körperlichen Untersuchung die vergrößerte Milz ertasten.
Auch eine Röntgenuntersuchung, die aufgrund anderer Gründe durchgeführt wurde, kann die geschwollene Milz zeigen. Eine Ultraschalluntersuchung Ultraschall Eine Ultraschalluntersuchung erstellt mit Schallwellen mit hoher Frequenz (Ultraschall) Bilder von inneren Organen und sonstigen Geweben. Ein als „Schallkopf“ bezeichnetes Gerät wandelt elektrischen... Erfahren Sie mehr oder eine Computertomographie Computertomografie (CT) Bei einer Computertomografie (CT), die früher auch axiale Computertomografie (CAT) genannt wurde, drehen sich eine Röntgenquelle und ein Röntgendetektor um einen Patienten. Der Röntgendetektor... Erfahren Sie mehr (CT) können in der Regel notwendig sein, um die Größe der Milz einzuschätzen und um zu erkennen, ob sie auf andere Organe drückt. Eine Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomografie (MRT) Bei einer Magnetresonanztomografie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr (MRT) kann ähnliche Informationen liefern, zugleich aber über die Durchblutung der Milz Aufschluss geben. Andere Scan-Verfahren bedienen sich leicht radioaktiver Substanzen, um Größe und Funktion der Milz einzuschätzen und herauszufinden, ob die Milz große Mengen Blutkörperchen ansammelt oder zerstört.
Bei Blutuntersuchungen zeigt sich der Mangel an roten und weißen Blutkörperchen sowie an Blutplättchen. Unter dem Mikroskop geben Größe und Form der Blutkörperchen Aufschluss über die Ursache der Milzvergrößerung. Eine Knochenmarkuntersuchung Knochenmarkuntersuchung Rote Blutkörperchen, die meisten weiße Blutkörperchen und Blutplättchen werden im Knochenmark, dem weichen Fettgewebe in den Knochenhöhlen, gebildet. Manchmal muss eine Knochenmarksprobe untersucht... Erfahren Sie mehr kann einen Blutkrebs (z. B. Leukämie Überblick über Leukämien Leukämien sind Krebserkrankungen der weißen Blutkörperchen oder der Zellen, die sich zu weißen Blutkörperchen entwickeln. Weiße Blutkörperchen entwickeln sich aus den sogenannten Stammzellen... Erfahren Sie mehr oder ein Lymphom Überblick über Lymphome Lymphome sind bösartige (maligne) Tumoren der Lymphozyten, die im Lymphsystem und den blutbildenden Organen vorkommen. Lymphome sind Krebserkrankungen einer besonderen Art von weißen Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr ) oder eine Anreicherung unerwünschter Stoffe (wie sie bei Speicherkrankheiten auftreten) aufdecken. Die Messung des Eiweißgehalts im Blut kann auf andere zu einer Vergrößerung der Milz führenden Erkrankungen hinweisen wie Amyloidose Amyloidose Amyloidose ist eine seltene Erkrankung, bei der abnorm gefaltete Proteine sich zu sogenannten Amyloidfibrillen verketten, die sich in verschiedenen Geweben und Organen ansammeln und mitunter... Erfahren Sie mehr , Sarkoidose Sarkoidose Bei der Sarkoidose bilden sich in vielen Organen im Körper krankhafte Ansammlungen von Entzündungszellen (Granulome). Sarkoidose kommt gewöhnlich bei 20- bis 40-Jährigen vor, am häufigsten betroffen... Erfahren Sie mehr , Malaria Malaria Malaria ist eine Infektion der roten Blutkörperchen mit einer von fünf Arten des Einzellers Plasmodium. Malaria verursacht Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, ein allgemeines Krankheitsgefühl... Erfahren Sie mehr , viszerale Leishmaniose Leishmaniose Leishmaniose wird von 20 oder mehr Arten der Protozoen Leishmania ausgelöst. Leishmaniose umfasst mehrere Krankheitsbilder, welche die Haut, die Schleimhäute in Nase, Mund oder Rachen... Erfahren Sie mehr , Brucellose Brucellose Brucellose ist eine Infektion, die von mehreren Arten der gramnegativen Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird und mit Fieber und Symptomen im ganzen Körper einhergeht. Die Ansteckung... Erfahren Sie mehr und Tuberkulose Tuberkulose (TB) Tuberkulose ist eine ansteckende chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, das auf dem Luftweg übertragen wird. Sie befällt in der Regel... Erfahren Sie mehr . Lebertests Tests zu Leberwerten im Blut Lebertests sind Blutuntersuchungen und stellen eine nichtinvasive Möglichkeit dar, vorsorgliche Untersuchungen auf Lebererkrankungen (z. B. Virushepatitis bei gespendetem Blut) vorzunehmen und... Erfahren Sie mehr können Aufschluss darüber geben, ob auch die Leber geschädigt ist.
Aus der Milz lässt sich für eine Untersuchung nicht einfach eine Gewebeprobe entnehmen, denn durch das Einführen einer Nadel oder durch einen Schnitt in das Milzgewebe kann eine unkontrollierbare Blutung entstehen. Wenn die vergrößerte Milz operativ entfernt wird, um gewisse Krankheiten zu diagnostizieren oder zu behandeln, wird sie im Labor untersucht, um die Ursache der Vergrößerung zu bestimmen.
Behandlung einer vergrößerten Milz
Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung
Manchmal Entfernung der Milz
Wenn möglich, behandelt der Arzt die der vergrößerten Milz zugrunde liegende Krankheit. Patienten mit einer vergrößerten Milz sollten Kontaktsportarten und Gewichtheben vermeiden, weil eine vergrößerte Milz leichter reißt, was zu unkontrollierbaren Blutungen führen kann.
Die Milz muss möglicherweise operativ entfernt werden, wenn der Hypersplenismus schwerwiegende Probleme verursacht. Eine operative Entfernung der Milz (Splenektomie) sollte nach Möglichkeit vermieden werden, da nach der Entfernung ein erhöhtes Risiko von Infektionen durch bestimmte Bakterien besteht. Jedoch müssen diese Risiken in bestimmten kritischen Situationen in Kauf genommen werden:
Wenn die Milz nach einer Verletzung schwer geschädigt ist
Wenn die Milz rote Blutkörperchen so schnell zerstört, dass eine schwere Anämie entsteht
Wenn die Milz den Vorrat an weißen Blutkörperchen so stark verringert, dass Infektionen wahrscheinlich sind
Wenn die Milz den Vorrat an Blutplättchen so stark verringert, dass Blutungen wahrscheinlich sind
Wenn die Milz so groß ist, dass sie Schmerzen verursacht oder Druck auf andere Organe ausübt oder ein frühes Völlegefühl trotz kleiner Mahlzeiten eintritt
Wenn die Milz so groß ist, dass Teile von ihr bluten oder absterben
Als Alternative zur Operation kann die Milz manchmal mit einer Strahlentherapie zum Schrumpfen gebracht werden.
Patienten, bei denen die Milz entfernt wurde, müssen gegen Infektionen durch Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis und Haemophilus influenzae geimpft Überblick über Immunisierung Eine Immunisierung (Impfung) ermöglicht es dem Körper, sich gegen Krankheiten, die von bestimmten Bakterien und Viren verursacht werden, zu wehren. Immunität (die Fähigkeit des Körpers, sich... Erfahren Sie mehr werden. Sie sollten auch sicherstellen, dass sie gegen COVID-19 Impfstoff gegen COVID-19 Impfstoffe gegen die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) schützen vor COVID-19. COVID-19 ist die durch eine Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus verursachte Erkrankung. Weltweit werden derzeit... Erfahren Sie mehr und jedes Jahr gegen Grippe Impfstoff gegen Grippe Der Grippevirusimpfstoff trägt zum Schutz vor Grippe (Influenza) bei. Zwei Arten von Influenzaviren, Typ A und Typ B, verursachen regelmäßig saisonale Grippeepidemien in den Vereinigten Staaten... Erfahren Sie mehr geimpft werden.
Nach einer Entfernung der Milz sind die Patienten besonders anfällig für eine schwere Sepsis Sepsis oder septischer Schock Sepsis ist eine heftige Reaktion des ganzen Körpers auf eine Bakteriämie oder eine andere Infektion zusammen mit der Funktionsstörung oder dem Versagen eines lebenswichtigen Systems im Körper... Erfahren Sie mehr , besonders dann, wenn sie regelmäßig mit Kindern in Kontakt kommen. Sie müssen möglicherweise täglich Antibiotika anwenden, um einer Infektion vorzubeugen.