Um festzustellen, was das Problem ist, wird nach Einspritzen eines Röntgenkontrastmittels durch den Gebärmutterhals eine Röntgenaufnahme gemacht (Hysterosalpingografie). Alternativ kann nach dem Einspritzen einer Salzlösung in die Gebärmutter auch eine Ultraschalluntersuchung vorgenommen (Sonohysterografie) oder ein Beobachtungsschlauch (Laparoskop) durch einen Schnitt unmittelbar unterhalb des Bauchnabels eingeführt werden, um die entsprechenden Organe zu betrachten.
Die Behandlung hängt von der Art der Anomalie, und welche Anatomie betroffen ist (Eileiter oder Gebärmutter) und vom Alter der Frau ab. Bei jüngeren Frauen kann jedoch eine In-vitro-Fertilisation oder eine Operation empfohlen werden.
(Siehe auch Überblick über Unfruchtbarkeit Überblick über Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit bedeutet in der Regel, dass nach regelmäßigem Geschlechtsverkehr für ein Jahr ohne Verhütung keine Schwangerschaft zustande kommt. Häufiger Geschlechtsverkehr ohne Verhütungsmittel... Erfahren Sie mehr .)
Lage der weiblichen Fortpflanzungsorgane
|
Eisprung und Einnistung
|
Ursachen
Probleme mit den Eileitern gehen mit Krankheiten einher, die den Eileiter blockieren und beschädigen, unter anderem:
Eine frühere Schwangerschaft in den Eileitern (ektope Schwangerschaft Ektope Schwangerschaft Unter einer ektopen Schwangerschaft wird die Einnistung (Einpflanzung) eines befruchteten Eis außerhalb der Gebärmutter, z. B. in den Eileitern, verstanden. Bei einer ektopen Schwangerschaft... Erfahren Sie mehr ).
Operation am Becken oder im Unterbauch
Entzündungen, die zur Schädigung der Gebärmutter und der Eileiter führen (z. B. durch Tuberkulose Extrapulmonale Tuberkulose oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung Übersicht über chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen kommt es zu einer Entzündung des Darms, häufig mit der Folge von wiederkehrenden Bauchschmerzen und Durchfall. Die zwei häufigsten chronisch-entzündlichen... Erfahren Sie mehr )
Bakterien, die bei einer sexuellen Aktivität mit einem Partner mit einer sexuell übertragbaren Infektion Überblick über sexuell übertragbare Infektionen Eine sexuell übertragbare Infektion (sexually transmitted infection, STI) bezieht sich auf eine Infektion, die man sich durch den Austausch mit Blut, Samen, Scheiden- oder andere Körperflüssigkeiten... Erfahren Sie mehr , z. B. Gonorrhö (Tripper), in die Scheide gelangen Sie können sich von dort in den Gebärmutterhals ausbreiten und diesen infizieren. Dort können sie bis in die Gebärmutter und manchmal in die Eileiter gelangen. Einige Bakterien, wie Chlamydien Chlamydien- und andere Nicht-Gonokokken-Infektionen Chlamydien-Infektionen sind sexuell übertragbare Infektionen der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und des Rektums, die von dem Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht werden. Diese... Erfahren Sie mehr , können die Eileiter befallen, ohne Symptome zu verursachen. Diese Infektionen können die Eileiter dauerhaft schädigen. Narbengewebe kann entstehen und die Eileiter blockieren.
Abnormitäten im Becken können die Eileiter blockieren und die Eizelle daran hindern, sich in die Gebärmutter einzunisten. Hierzu zählen folgende:
Geburtsfehler der Gebärmutter und Eileiter
Myome Uterusmyome Ein Myom ist ein gutartiger (nicht kanzeröser) Tumor des Uterus, der aus Muskel- und Bindegewebefasern besteht. Uterusmyome sind sehr häufig und treten bei etwa 70 Prozent der weißen Frauen... Erfahren Sie mehr oder Polypen Zervixpolypen Gebärmutterhalspolypen sind häufig vorkommende, fingerartige Wucherungen aus Gewebe, die in den Durchgang des Gebärmutterhalses vorfallen. Polypen sind fast immer gutartig (nicht krebsartig)... Erfahren Sie mehr in der Gebärmutter
Bänder aus Narbengewebe (Adhäsionen) zwischen normalerweise nicht verbundenen Strukturen in der Gebärmutter oder im Becken
Adhäsionen in der Gebärmutter, die in der Regel durch Infektionen oder eine Verletzung während der Operation entstehen, gewöhnlich während einer Dilatation und Kürettage Dilatation und Kürettage Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden, um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr (D und K). Diese Störung wird Asherman-Syndrom genannt.
Diagnose
Manchmal Tests auf eine Beckeninfektion
Hysterosalpingografie oder Sonohysterografie
Hysteroskopie zur weiteren Beurteilung von Auffälligkeiten (Abnormitäten)
In seltenen Fällen Laparoskopie
Wenn eine Beckeninfektion vermutet wird, werden Tests auf Tripper (Gonorrhö) oder Chlamydieninfektionen durchgeführt. Das Screening auf sexuell übertragbare Infektionen gehört in der Regel zur Routineversorgung, wenn Frauen versuchen, schwanger zu werden.
Es gibt Verfahren, mit denen festgestellt wird, ob die Eileiter blockiert sind. Dazu zählen Hysterosalpingografie, Sonohysterografie, Laparoskopie und Hysteroskopie. Während der Laparoskopie und Hysteroskopie wird häufig die Diagnose und Behandlung auf einmal durchgeführt.
Hysterosalpingografie
Eine Hysterokontrastsalpingografie Hysterosalpingografie Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden, um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr wird am häufigsten eingesetzt, um nach Problemen mit den Eileitern zu suchen.
Ein Röntgenbild wird erstellt, während ein Röntgenkontrastmittel durch den Gebärmutterhals eingespritzt wird. Durch das Kontrastmittel wird das Innere von Gebärmutter und Eileitern sichtbar. Dieses Verfahren wird einige Tage nach Ende einer Menstruationsperiode der Frau und vor ihrem nächsten Eisprung durchgeführt. Für eine Hysterosalpingografie ist keine Narkose erforderlich.
Mithilfe der Hysterosalpingografie lassen sich einige strukturelle Fehlbildungen feststellen, welche die Eileiter blockieren können. In etwa 15 Prozent der Fälle zeigt die Hysterosalpingografie an, dass die Eileiter blockiert sind, obwohl dies nicht der Fall ist, was als ein falsch positives Ergebnis bezeichnet wird.
Im Anschluss an die Hysterosalpingografie erscheint die Fruchtbarkeit bei normalen Ergebnissen leicht verbessert, möglicherweise weil dabei die Eileiter vorübergehend geweitet (dilatiert) oder von Schleim und Fremdkörpern gereinigt werden. Bei jungen Frauen wird nach dieser Untersuchung gewartet, ob sie schwanger werden, ehe weitere Tests zur Eileiterfunktion veranlasst werden.
Sonohysterografie
Eine Sonohysterografie Sonografie mit Kochsalzlösung Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden, um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr kommt manchmal zum Einsatz, um Probleme mit den Eileitern und andere Abnormitäten des Beckens festzustellen und/oder weiter zu untersuchen.
Eine Kochsalzlösung wird während der Ultraschalluntersuchung durch den Gebärmutterhals in das Innere der Gebärmutter gespritzt, um das Innere zu dehnen und Abnormitäten besser sehen zu können. Wenn die Lösung in die Eileiter fließt, sind diese nicht blockiert.
Die Sonohysterografie ist schnell und erfordert keine Betäubung. Dieses Verfahren ist sicherer als die Hysterosalpingografie, weil es ohne Strahlung auskommt und kein Kontrastmittel gespritzt wird. Die Genauigkeit hängt jedoch von der Fähigkeit des Arztes ab, der den Test durchführt.
Laparoskopie
Wenn der Beweis erbracht ist, dass die Eileiter blockiert sind oder dass eine Frau an Endometriose leidet, wird ein dünner Beobachtungsschlauch, ein sogenanntes Laparoskop Laparoskopie Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden, um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr , durch einen kleinen Schnitt unmittelbar neben dem Nabel in den Beckenraum eingeführt. Gewöhnlich ist eine Vollnarkose erforderlich. Mit der Laparoskopie können Ärzte die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke betrachten. Dieses Verfahren wird jedoch nur selten durchgeführt.
Die durch das Laparoskop eingeführten Instrumente können auch dazu verwendet werden, ein anormales Gewebe im Becken zu lösen oder zu entfernen.
Hysteroskopie
Eine auffällige Gebärmutter wird mit einem Hysteroskop Hysteroskopie Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden, um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr genannten Beobachtungsschlauch untersucht, der über die Scheide und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt wird. Werden dabei Adhäsionen, ein Polyp oder ein kleines Myom entdeckt, können diese mithilfe von Instrumenten, die durch das Hysteroskop geführt werden, gelöst und entfernt werden. Dadurch steigen die Chancen für die Frau, schwanger zu werden.
Behandlung
Antibiotika, wenn eine Beckeninfektion diagnostiziert wird
Laparoskopie und/oder Hysteroskopie zur Ablösung oder Entfernung von auffälligem Gewebe
In-vitro-Fertilisation oder bei jüngeren Frauen manchmal Operation
Wenn eine Beckeninfektion diagnostiziert wird, wird sie mit Antibiotika behandelt.
Die Behandlung der Probleme mit den Eileitern oder des Unterleibs hängt von der Ursache ab. Anormales Gewebe wird manchmal während der Diagnose gelöst oder entfernt (während der Hysteroskopie oder Laparoskopie). Schwangerschaftsraten nach einem dieser Verfahren
Nach der Laparoskopie: Typischerweise nicht mehr als 25 %
Nach einer Hysteroskopie: Rund 60 bis 70 %
Eine Operation kann durchgeführt werden, um einen Eileiter zu reparieren, der durch eine ektope Schwangerschaft oder eine Infektion beschädigt wurde, insbesondere bei jüngeren Frauen, wenn es sich um kein schwerwiegendes Problem handelte. Allerdings sind nach einer solchen Operation die Chancen für eine Schwangerschaft eher gering. Die Wahrscheinlichkeit einer ektopen Schwangerschaft ist sowohl vor als auch nach einer solchen Operation höher als gewöhnlich. Demzufolge wird häufig die In-vitro-Fertilisation In-vitro-Fertilisation (IVF) Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr empfohlen.
Methoden zur künstlichen Befruchtung Methoden zur künstlichen Befruchtung Bei den Methoden zur künstlichen Befruchtung umfassen werden Spermien und Eizellen oder Embryonen im Labor (in vitro) mit dem Ziel eingesetzt, eine Schwangerschaft herbeizuführen. (Siehe auch... Erfahren Sie mehr sind oft eine Notwendigkeit oder Alternative, insbesondere bei Frauen unter 30 Jahren.