Chorea und Athetose sind gewöhnlich Symptome einer anderen Störung, obwohl Chorea sich bei älteren Menschen oder bei schwangeren Frauen allein entwickeln kann.
Chorea und Athetose können gemeinsam auftreten und verursachen in der Regel windende und tanzähnliche Zuckungen.
Hemiballismus betrifft eine Extremität (häufiger einen Arm als ein Bein) auf einer Körperseite und verursacht heftige Schleuderbewegungen.
Bei Chorea und Athetose kann die Behandlung der Ursache helfen, ebenso können Antipsychotika hilfreich sein.
(Siehe auch Überblick über Bewegungsstörungen Überblick über Bewegungsstörungen Jede Körperbewegung, sei es das Heben einer Hand oder Lächeln, erfordert ein komplexes Zusammenspiel zwischen dem zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), den Nerven und Muskeln. Ist... Erfahren Sie mehr .)
Chorea und Athetose, die zusammen als Choreoathetose auftreten, sind keine Erkrankungen. Vielmehr handelt es sich um Symptome, die von etlichen, sich sehr voneinander unterscheidenden Erkrankungen herrühren können.
Ursachen
Chorea und Athetose rühren von einer Überaktivität in den Basalganglien her. Die Basalganglien sind der Hirnbereich, der dazu beiträgt, die gewollten (willkürlichen) Bewegungen, die durch Nervenimpulse aus dem Gehirn eingeleitet werden, auszulösen, geschmeidig zu machen und zu koordinieren. Bei den meisten Chorea-Typen liegt in den Basalganglien ein Überschuss von Dopamin vor. Dopamin ist der wichtigste Neurotransmitter, der in den Basalganglien verwendet wird, und ein Überschuss davon verhindert eine normale Funktion der Basalganglien. Arzneimittel und Krankheiten, die den Dopaminspiegel oder die Empfindlichkeit der Nervenzellen für Dopamin erhöhen, verschlimmern Chorea und Athetose im Allgemeinen.
Lokalisation der Basalganglien
Die Basalganglien sind eine Ansammlung von Nervenzellen, die sich tief im Gehirn befinden. Hierzu zählen folgende:
Die Basalganglien helfen dabei, Muskelbewegungen auszulösen und geschmeidig zu machen, unwillkürliche Bewegungen zu unterdrücken und Veränderungen der Haltung zu koordinieren. |
Am häufigsten treten Chorea und Athetose bei der Huntington-Krankheit Huntington-Krankheit Die Huntington-Krankheit ist eine Erbkrankheit, die mit unwillkürlichen, vereinzelt auftretenden ruck- oder krampfartigen Bewegungen beginnt und im Verlauf zu auffälligeren unwillkürlichen Bewegungen... Erfahren Sie mehr , einer degenerativen Erbkrankheit, auf.
Chorea kann auch bei folgenden Erkrankungen auftreten:
Chorea Sydenham (auch als Veitstanz oder Chorea minor bezeichnet), eine Komplikation von rheumatischem Fieber Nervensystem Rheumatisches Fieber ist eine Entzündung der Gelenke, des Herzens, der Haut und des Nervensystems, die aus einer Komplikation einer unbehandelten Racheninfektion durch Streptokokken entsteht... Erfahren Sie mehr (eine Infektion in der Kindheit, die durch bestimmte Streptokokken verursacht wird), die durch zuckende, unkontrollierbare Bewegungen gekennzeichnet ist und mehrere Monate andauern kann
Autoimmunerkrankungen Autoimmunerkrankungen Bei einer Autoimmunerkrankung handelt es sich um eine Fehlfunktion des Immunsystems, bei der der Körper eigenes Gewebe angreift. Was genau zu einer Autoimmunerkrankung führt, ist bislang unbekannt... Erfahren Sie mehr , wie z. B. Lupus (systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäße betroffen sein... Erfahren Sie mehr )
Ein hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie)
Ein niedriger Nebenschilddrüsenhormonspiegel (Hypoparathyreoidismus)
Ein Tumor oder Schlaganfall, der einen Teil der Basalganglien, den sogenannten caudate nucleus
Paraneoplastische Syndrome Paraneoplastische Syndrome Paraneoplastische (krebsbedingte – siehe auch Krebs: Ein Überblick) Syndrome treten auf, wenn ein Krebs die ungewöhnlichen Symptome aufgrund von Stoffen verursacht, die im Blutstrom zirkulieren... Erfahren Sie mehr (Symptome, die durch Hormone verursacht werden, die von bestimmten Tumorarten gebildet werden, oder durch Antikörper, die vom Immunsystem als Reaktion auf den Tumor gebildet werden)
Eine Schwangerschaft kann eine Erkrankung auslösen, die als Chorea gravidum bezeichnet wird und in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten auftritt, jedoch kurz nach der Geburt wieder von selbst verschwindet
Selten Anwendung von oralen Verhütungsmitteln
Anwendung bestimmter Arzneimittel wie Levodopa Levodopa/Carbidopa Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung spezifischer Bereiche des Gehirns. Sie ist gekennzeichnet durch Tremor, wenn sich die Muskeln in Ruhe befinden... Erfahren Sie mehr bei Parkinson, Phenytoin, trizyklische Antidepressiva Heterozyklische (einschließlich trizyklische) Antidepressiva Agomelatin, eine neue Art von Antidepressivum, kann zur Behandlung von schweren depressiven Phasen eingesetzt werden. Verschiedene Arten von Medikamenten können zur Behandlung von Depressionen... Erfahren Sie mehr und Drogen wie Kokain
Mitunter können Antipsychotika außerdem eine als tardive Dyskinesie Nebenwirkungen der Antipsychotika bezeichnete Chorea auslösen. Hierbei handelt es sich um Bewegungsstörungen, die sich vor allem durch unkontrollierte Kau- und Schmatzgeräusche oder durch Choreoathetose bemerkbar machen.
Chorea entwickelt sich manchmal bei älteren Menschen aus nicht erkennbaren Gründen. Diese Chorea-Erkrankung, die als senile Chorea bezeichnet wird, beeinträchtigt im Allgemeinen die Muskeln in und um den Mund. Wenn sich solche Bewegungen entwickeln, sollte ärztliche Hilfe aufgesucht werden.
Gewöhnlich wird Hemiballismus durch einen Schlaganfall ausgelöst, der einen kleinen Bereich direkt unter den Basalganglien betrifft: subthalamic nucleusDer subthalamic nucleus ist an der Kontrolle willkürlicher Bewegungen beteiligt.
Symptome
Chorea betrifft normalerweise die Hände, Füße und das Gesicht. Es kann zum Kräuseln der Nase, zu unsteten Augenbewegungen und zu fortwährenden Bewegungen des Mundes oder der Zunge kommen. Die unrhythmischen Bewegungen scheinen von einem Muskel zum nächsten zu fließen und können wie ein Tanz aussehen. Die Bewegungen können unmerklich in willkürliche oder halbwillkürliche Handlungen übergehen, sodass Chorea manchmal schwer zu erkennen ist.
Athetose betrifft normalerweise die Hände und Füße. Die langsamen windenden Bewegungen wechseln sich oft mit dem Halten von Gliedmaßen in bestimmten Stellungen (Haltungen) ab, die zusammen einen kontinuierlichen fließenden Bewegungsablauf bilden.
Wenn Chorea und Athetose gemeinsam auftreten, handelt es sich um sich windende und tanzähnliche Zuckungen, die langsamer sind als bei einer Chorea, aber schneller als bei einer Athetose.
Hemiballismus betrifft eine Körperseite. Der Arm ist stärker betroffen als das Bein. Hemiballismus kann zeitweilig behindernd sein, da es passieren kann, dass, wenn der Betroffene eine Gliedmaße bewegen möchte, es unkontrollierbar herausgeschleudert wird.
Diagnose
Untersuchung durch den Arzt
Manchmal Tests, um die Ursache zu ermitteln
Die Diagnose von Chorea, Athetose oder Hemiballismus basiert auf den Symptomen und der Beobachtung durch einen Arzt. Der Arzt fragt auch, welche Arzneimittel der Betroffene einnimmt, um herauszufinden, ob eines davon die Ursache für die Symptome sein kann.
Es können Tests durchgeführt werden, um die Ursache zu ermitteln. Diese Tests können umfassen:
Bluttests zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels und/oder des Blutzuckers
Bildgebung des Gehirns, wie z. B. Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT), um Tumoren oder einen Schlaganfall nachzuweisen
Manchmal andere Tests, je nach vermuteter Ursache
Behandlung
Behandlung der Krankheitsursache
Arzneimittel, die die Bewegungsauffälligkeiten mildern
Chorea infolge von einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Hyperglykämie klingt gewöhnlich ab, wenn die zugrundeliegende Krankheit behandelt wird. Chorea Sydenham und eine von Schlaganfall verursachte Chorea klingen oft allmählich ohne Behandlung ab. Ist die Chorea die Nebenwirkung eines Arzneimittels, kann das Absetzen des Arzneimittels hilfreich sein, doch verschwindet die Chorea nicht immer.
Wenn Schwangere an einer schweren Chorea leiden, können sie während der Schwangerschaft mit Barbituraten behandelt werden. Nach der Entbindung wird die Chorea schwächer und verschwindet schließlich von selbst.
Wenn Chorea und Athetose gemeinsam auftreten, führen die Behandlungen gegen Chorea meistens auch zu einer Symptomlinderung der Athetose.
Arzneimittel, die die Wirkung von Dopamin hemmen, können die Bewegungsauffälligkeiten mildern. Diese Arzneimittel umfassen Antipsychotika Antipsychotikum Schizophrenie ist eine psychische Störung, die durch einen Verlust des Realitätsbezugs (Psychose), durch Halluzinationen (gewöhnlich Hören von Stimmen), Wahnvorstellungen, Denkstörungen und... Erfahren Sie mehr wie etwa Fluphenazin, Haloperidol und Risperidon. Arzneimittel wie Reserpin, Deutetrabenazin und Tetrabenazin, die die Menge der Dopamin-Ausschüttung verringern, können auch hilfreich sein. Die Besserung kann jedoch eingeschränkt sein.
Hemiballismus verschwindet gewöhnlich nach einigen Tagen von selbst, doch manchmal dauert sie auch sechs bis acht Wochen an. Antipsychotika können dazu beitragen, Hemiballismus zu unterdrücken. Sind Medikamente wirkungslos, kann eine tiefe Hirnstimulation zum Einsatz kommen. Bei diesem Verfahren werden winzige Elektroden chirurgisch in die Basalganglien implantiert. Die Elektroden geben kleine Mengen an elektrischem Strom an die spezifischen Bereiche der Basalganglien ab, von denen man vermutet, dass sie den Hemiballismus verursachen, und lindern so die Symptome.