Gastrinome

(Zollinger-Ellison-Syndrom; Z-E-Syndrom)

VonAnthony Villano, MD, Fox Chase Cancer Center
Überprüft/überarbeitet Okt. 2023
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Ein Gastrinom ist ein Tumor, der normalerweise in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) oder im Zwölffingerdarm (der erste Abschnitt des Dünndarms) entsteht. Er produziert zu viel vom Hormon Gastrin, das im Magen dazu anregt, Säure und Enzyme freizusetzen. Dadurch kommt es zu peptischen Geschwüren.

  • Diese Tumoren entstehen aus Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Gastrin bilden.

  • Die Symptome ähneln denen, die durch peptische Geschwüre verursacht werden, wie Schmerzen und Blutungen.

  • Die Diagnose wird mit Bluttests und Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren gestellt.

  • Die Erkrankung wird mit Medikamenten zur Senkung der Säurebildung im Magen und manchmal mit einer Operation und Chemotherapie behandelt.

  • Die Überlebenschancen sind gut, wenn der Tumor vollständig entfernt wird.

Gastrinome sind eine Art von endokrinem Tumor der Bauchspeicheldrüse. Etwa die Hälfte der Tumoren ist bösartig. Gastrinome sind in der Regel klein und wachsen langsam.

Manchmal treten Gastrinome im Rahmen der multiplen endokrinen Neoplasie auf, einer angeborenen Krankheit, bei der sich in den Zellen verschiedener endokriner Drüsen, wie den Insulin-produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, Tumoren bilden.

Symptome des Gastrinoms

Das durch das Gastrinom übermäßig freigesetzte Gastrin führt dazu, dass der Magen viel zu viel Säure produziert. Diese Überproduktion von Säure kann zu einem Zollinger-Ellison-Syndrom führen.

Beim Zollinger-Ellison-Syndrom kommt es bei Betroffenen zu Symptomen eines aggressiven peptischen Geschwürs (wie Schmerzen und Blutungen) im Magen, im Zwölffingerdarm und anderswo im Darm. Allerdings haben bis zu 25 Prozent der Personen mit Zollinger-Ellison-Syndrom zum Zeitpunkt der Diagnose kein Geschwür. Einrisse, Blutungen und Darmverstopfungen können auftreten und lebensbedrohlich sein. Bei über der Hälfte der Personen mit einem Gastrinom sind die Symptome nicht schlimmer, als wenn die peptischen Geschwüre eine andere Ursache haben. Bei 25 bis 40 % Prozent der Betroffenen ist der Durchfall, der durch die übermäßige Säureproduktion entsteht, das erste Symptom.

Diagnose des Gastrinoms

  • Bluttests

  • Bildgebende Verfahren

Ein Arzt vermutet ein Gastrinom, wenn eine Person häufig peptische Geschwüre oder mehrere Geschwüre gleichzeitig hat, die nicht auf die üblichen Behandlungsmethoden bei Geschwüren ansprechen. Mit einer Blutuntersuchung lässt sich der stark erhöhte Gastrinspiegel am zuverlässigsten nachweisen.

Wenn anhand der Blutuntersuchungen ein Gastrinom diagnostiziert wurde, werden mehrere bildgebende Verfahren, wie z. B. Computertomografie (CT) des Bauchraums, Szintigrafie (eine Form von Radionuklidscan), endoskopischer Ultraschall, Aufnahmen mit der Positronen-Emissions-Tomografie (PET) und Arteriografie (eine Röntgenaufnahme nach dem Spritzen eines röntgendichten Farbstoffs in eine Arterie) durchgeführt, um die Tumoren zu finden. Es kann jedoch schwierig sein, die Tumoren zu lokalisieren, weil sie normalerweise klein sind.

Behandlung eines Gastrinoms

  • Medikamente zur Verringerung der Magensäure

  • Manchmal operative Entfernung

  • Manchmal Chemotherapie

Hohe Dosen von Protonenpumpenhemmern, d. h., säurereduzierende Medikamente (siehe die Tabelle Medikamente zur Behandlung von überschüssiger Magensäure), können bei der Senkung der Säurekonzentrationen wirksam sein und die Symptome zeitweise lindern. Wenn diese Medikamente nicht wirksam genug sind, können Injektionen mit dem Medikament Octreotid helfen.

Ist nur ein Tumor vorhanden und der Betroffene leidet nicht an multipler endokriner Neoplasie, wird in der Regel das Gastrinom operativ entfernt. In solchen Fällen heilt eine operative Entfernung ca. 20 % der Patienten.

Wenn sich bösartige Tumoren auf andere Körperteile ausgebreitet haben, kann eine Chemotherapie dazu beitragen, die Zahl der Tumorzellen und den Gastrinspiegel im Blut zu verringern. Diese Therapie heilt jedoch nicht den Krebs, der schließlich tödlich endet.

Prognose bei Gastrinom

Wenn der Tumor chirurgisch vollständig entfernt wird, haben die Personen eine Chance von über 90 %, 5 bis 10 Jahre zu überleben. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt wird, haben die Personen eine Chance von 43 %, 5 Jahre zu überleben und 25 %, 10 Jahre zu überleben.