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Distocia de hombro

Por Julie S. Moldenhauer, MD, Associate Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery, The Garbose Family Special Delivery Unit;Attending Physician, The Center for Fetal Diagnosis and Treatment, Children's Hospital of Philadelphia;The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

La distocia de hombro se produce cuando un hombro del feto se encaja contra el hueso púbico de la mujer y el bebé queda atrapado en el canal del parto.

La presentación del bebé es normal (de cabeza o cefálica), pero el hombro queda atrapado en el hueso púbico de la mujer una vez ha salido la cabeza. Por lo tanto, se vuelve a empujar hacia atrás la cabeza contra la abertura vaginal. El bebé no puede respirar porque el tórax y el cordón umbilical están comprimidos por el canal del parto. Como resultado, se reduce el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.

La distocia de hombro es más frecuente cuando el feto es grande, en particular cuando el parto es difícil, largo, rápido o cuando se han utilizado forceps o una ventosa porque la cabeza del feto no ha descendido completamente en la pelvis. También es más habitual cuando las mujeres son obesas, diabéticas o han tenido un bebé anterior con distocia de hombro.

Cuando ocurre esta complicación, el médico prueba rápidamente varias técnicas para desatascar el hombro y lograr que el bebé nazca por vía vaginal. Algunas veces, cuando se han intentado estas técnicas se han lesionado los nervios del brazo del bebé, o los huesos del brazo o la clavícula del bebé pueden sufrir fracturas. Existe la posibilidad de hacer una episiotomía (una incisión que amplía la abertura de la vagina) para facilitar el alumbramiento. Si estas técnicas son infructuosas, el bebé puede ser empujado hacia atrás dentro de la vagina y realizar una cesárea. Si ninguna de estas técnicas funciona, el bebé puede morir.