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Epifisiólisis de la cabeza femoral (EFS)

Por David D. Sherry, MD, Professor of Pediatrics;Director, Clinical Rheumatology, University of Pennsylvania;The Children's Hospital of Philadelphia ; Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research;Hannover Medical School, Braunschweig, Germany;Hannover, Germany

La epifisiólisis de la cabeza femoral o epifisiólisis femoral superior es una separación de la placa de crecimiento dentro del fémur en la articulación de la cadera.

Por lo general aparece en la adolescencia temprana, con más frecuencia en los varones. La obesidad es un factor de riesgo importante. La causa es desconocida. Sin embargo, el trastorno puede provenir de un debilitamiento de la placa de crecimiento que puede ser resultado de un traumatismo, una deformidad de la cadera (coxa profunda), complicaciones debidas a la obesidad o a una inflamación, o bien, por los cambios en los niveles de hormonas en la sangre (como un nivel bajo de las hormonas tiroideas) que suelen ocurrir en la pubertad. La separación hace que la parte superior del fémur finalmente acabe perdiendo la irrigación, evolucione hasta la necrosis y se colapse.

El primer síntoma es rigidez o un leve dolor en la cadera. Sin embargo, puede parecer que el dolor proviene de la rodilla o del muslo. El dolor disminuye con el reposo y empeora al caminar o al mover la cadera. Después aparece una cojera, seguida de dolor en la cadera, que se extiende hacia abajo por la parte interna del muslo hasta la rodilla. La pierna afectada suele torcerse hacia fuera.

Las radiografías de la cadera afectada muestran un deslizamiento o una separación de la cabeza del fémur respecto al resto del hueso. También son útiles la ecografía y la resonancia magnética nuclear (RMN), especialmente cuando las radiografías son normales. El diagnóstico precoz es importante porque, si no es así, el tratamiento se hace luego más difícil y los resultados son menos satisfactorios.

Epifisiólisis de la cabeza femoral

Por lo general se necesita cirugía para alinear los extremos separados del fémur y unirlos con tornillos metálicos. La cadera se inmoviliza con una escayola durante un periodo que puede ir desde varias semanas hasta 2 meses.

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