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Opciones para las prótesis de miembros

Por James Baird, CPO, Director of Education, Hanger Clinic

Un protésico es un experto que diseña, construye y ajusta prótesis. El protésico explica al usuario las opciones disponibles y le ayuda a escoger el tipo de prótesis y las opciones que necesita para lograr sus objetivos. Por ejemplo, las mujeres que desean llevar zapatos con diferentes alturas de tacón pueden preferir una prótesis de tobillo que se pueda ajustar a diferentes alturas. Las personas que nadan pueden disponer de una segunda prótesis de pierna que esté diseñada específicamente para la natación y que pueda soportar el agua, la sal y la arena. Los corredores pueden disponer de prótesis de pies diseñados específicamente para correr.

Prótesis de mano

Las opciones para las prótesis de mano son:

  • Agarre de precisión (pinza)

  • Agarre de trípode (palmar)

  • Lateral (giro de llave)

  • Gancho

  • Esférica

  • Prótesis específica para deportes

  • Mioeléctrica

Prótesis de mano con agarre de precisión (pinza) o de trípode (palmar)

Una prótesis de mano con un agarre de precisión tiene un pulgar que se opone (presiona contra) a la yema del dedo índice. Una prótesis de mano con un agarre de trípode tiene un pulgar que se opone (presiona contra) las yemas de los dedos índice y corazón. Una prótesis con un agarre de precisión o un agarre de trípode permite al usuario recoger o pellizcar un objeto pequeño.

Prótesis de mano lateral

Una prótesis de mano lateral permite al usuario manipular un objeto pequeño (por ejemplo, girar una llave en una cerradura), ya que tiene un pulgar que se opone al lado del dedo índice.

Prótesis de gancho

Una prótesis de gancho permite al usuario transportar objetos con un mango. Permite la flexión del pulgar y del dedo. Un gancho mioeléctrico mejora la línea de visión del agarre funcional.

Prótesis de mano esférica

Una prótesis esférica permite la flexión del pulgar y de la punta del dedo. El usuario de este tipo de prótesis puede agarrar un objeto redondo (por ejemplo, el pomo de una puerta o una bombilla eléctrica).

Prótesis específica para deportes

Las prótesis específicas para deportes pueden incluir una mano con un dispositivo de sujeción (para deportes como el golf, el tiro con arco o el levantamiento de pesas) o con un bolsillo de malla para la parada de una pelota de béisbol.

Prótesis de mano funcional mioeléctrica

Los nuevos avances en dispositivos electrónicos de pequeño tamaño e inalámbricos que controlan el movimiento y la sensibilidad en las prótesis de mano permiten un agarre más natural.

Prótesis de codo

Las opciones para las prótesis de codo son:

  • Accionadas por el cuerpo

  • Accionadas por fricción

  • Mioeléctricas

Prótesis de codo accionadas por el cuerpo

Una prótesis accionada por el cuerpo consiste en un cable y un arnés que utilizan el movimiento del hombro y de la espalda para mover el brazo. Aunque las prótesis de codo accionadas por el cuerpo son ligeras, resultan menos atractivas para el usuario que otras opciones y a veces son incluso molestas.

Prótesis de codo accionadas por fricción

Una prótesis accionada por fricción se eleva o desciende al usar la mano del otro brazo. Son ligeras.

Prótesis de codo mioeléctricas

Las prótesis mioeléctricas no requieren cables y ofrecen más funcionalidad. A pesar de eso, pueden ser pesadas.

Prótesis de pie

Las opciones para las prótesis de pie son:

  • Tobillo sólido, talón amortiguado

  • Diseño monoaxial

  • Diseño multiaxial

  • Diseño almacenador de energía (respuesta dinámica)

  • Prótesis específica para deportes

Prótesis de pie con tobillo sólido y talón amortiguado (SACH, por sus siglas en inglés)

Este tipo de prótesis consiste en un pie inmóvil básico fabricado con goma y madera. Proporciona estabilidad a la rodilla cuando el talón toca el suelo, ya que su tacón suave permite que todo el pie esté en contacto con el suelo. Sin embargo, proporciona menos estabilidad cuando el usuario levanta el talón y la pierna contraria se balancea hacia delante, dando como resultado una marcha desigual. El uso de una prótesis SACH requiere más energía que el de otros tipos de pies protésicos. Es adecuada para personas con limitación en sus actividades y no es una buena elección para personas activas.

Prótesis de pie con diseño monoaxial

Una prótesis con diseño monoaxial tiene una articulación de tobillo que permite que el pie se mueva hacia arriba y hacia abajo. Este diseño permite que todo el pie entre rápidamente en contacto con el suelo una vez el talón lo toca y permite asímismo que la rodilla se enderece con rapidez. Debido a estas características, la prótesis proporciona buena estabilidad de la rodilla, lo cual es particularmente importante para las personas con una amputación por encima de la rodilla. Las prótesis con diseño monoaxial no son adecuadas para personas activas.

Prótesis de pie con diseño multiaxial

Una prótesis de pie con un diseño multiaxial tiene una articulación de tobillo que permite que el pie se flexione hacia arriba o hacia abajo y que el tobillo gire o se mueva hacia dentro o hacia fuera. Este diseño permite al usuario caminar con mayor facilidad por un terreno desigual y, por tanto, es adecuado para personas activas. Con los modelos más recientes y livianos, se requiere un mantenimiento mínimo. La prótesis puede fabricarse de modo que parezca real.

Prótesis de pie con diseño almacenador de energía (respuesta dinámica)

Una prótesis de pie con diseño almacenador de energía está fabricada con grafito, un material liviano y resistente. Precisa utilizar menos energía porque el pie almacena energía desde que el talón toca el suelo hasta que los dedos del pie se despegan de este, lo que impulsa a la persona hacia delante. El diseño puede incluir un amortiguador del impacto para reducir la fuerza de contacto con el suelo durante la marcha. Una persona que usa este tipo de prótesis puede caminar con suavidad y de un modo relativamente natural. Este tipo de prótesis de pie no es adecuado para personas activas.

Prótesis de pie específica para deportes

Una prótesis de pie se puede personaliza para cualquier tipo de deporte. Por ejemplo, para corredores (distancias largas y carreras cortas), la prótesis se diseña con el pie flexionado hacia abajo, hacia la planta, y con capacidad para almacenar la energía utilizada para propulsar a la persona hacia delante. Para nadadores, la prótesis se diseña con un tobillo que permite una amplitud de movimiento completa en agua.

Prótesis de rodilla

Las opciones para las prótesis de rodilla son:

  • Diseño monoaxial, con fricción constante

  • Diseño policéntrico

  • Con control de la postura activado por el peso

  • Con control de bloqueo manual

  • Con sistema de control hidráulico

  • Con microprocesador

Prótesis de rodilla con diseño monoaxial y con fricción constante

Una prótesis de rodilla con un diseño monoaxial y con fricción constante tiene un solo punto de giro (la rodilla se dobla como una bisagra). El diseño es simple y la prótesis es duradera, liviana y económica. La prótesis utiliza fricción constante para controlar la pierna cuando esta se balancea hacia delante. La persona puede caminar de forma normal a una única velocidad. La prótesis se basa en la alineación correcta realizada por el protésico y el control muscular del usuario para proporcionar estabilidad.

Prótesis de rodilla con diseño policéntrico

Este tipo de prótesis de rodilla contiene varias bisagras con varios ejes centrales que cambian según se mueve la rodilla, lo que proporciona mayor estabilidad. La prótesis se acorta ligeramente cuando se flexiona la rodilla, de modo que el dedo gordo del pie no roce el suelo cuando la pierna se balancea hacia adelante. El diseño policéntrico de este tipo de prótesis ofrece estabilidad a las personas con un miembro residual corto y también es adecuada para personas con la pierna amputada por la articulación de la rodilla, ya que les permite sentarse más cómodamente sin que la rodilla sobresalga.

Prótesis de rodilla con control activado de la postura por el peso

Una prótesis de rodilla con control activado de la postura por el peso bloquea la rodilla en posición ligeramente flexionada (para proporcionar frenado) cuando se coloca peso sobre el pie. La fricción constante se utiliza para controlar la pierna cuando se balancea hacia delante, pero la prótesis tiene una ayuda para la extensión de la rodilla, que contribuye a balancear la pierna. Una persona que utiliza este tipo de prótesis puede caminar a una sola velocidad. Esta prótesis es adecuada para personas con músculos débiles.

Prótesis de rodilla con control de bloqueo manual

Una prótesis de rodilla con control de bloqueo manual puede ser bloqueada o desbloqueada por la persona según sea necesario, pero se precisa un cable para hacerlo. Aunque este tipo de prótesis proporciona la máxima estabilidad, su uso precisa más energía que el de otros tipos de rodillas protésicas. Debido a que la prótesis tiene un movimiento un tanto limitado al caminar, la marcha es rígida y torpe, lo que hace que se trate de la opción menos deseable.

Prótesis de rodilla con sistema de control hidráulico

La prótesis de rodilla con sistema de control hidráulico puede utilizar aire comprimido (un sistema neumático) o líquido (un sistema hidráulico) para producir, almacenar y liberar energía a medida que la rodilla se flexiona y se endereza. Este tipo de prótesis de rodilla permite a los usuarios caminar a diferentes velocidades y es la mejor opción para la mayoría de la gente. Puede estar equipada con un microprocesador.

Prótesis de rodilla con microprocesador

Las prótesis de rodilla con microprocesador tienen sensores que detectan el movimiento. La rodilla protésica ofrece un buen control con el pie en el suelo y cuando la pierna se balancea hacia adelante. Se puede programar para bordear obstáculos y permite bajar escaleras y rampas. Se necesita menos energía para utilizar la prótesis. El usuario consigue una marcha lo más natural posible.

Tipos de prótesis

Recursos en este artículo