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Enfermedad de Kienböck

(enfermedad de Kienböck)

Por David R. Steinberg, MD, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

La enfermedad de Kienböck consiste en la muerte de tejido óseo debida a una disminución del aporte sanguíneo (osteonecrosis, ver ver Osteonecrosis) que afecta el hueso semilunar de la mano.

Se desconoce la causa de esta enfermedad, que es relativamente poco frecuente. Se produce con mayor frecuencia en la mano dominante de varones con edades comprendidas entre los 20 y los 45 años, por lo general en trabajadores con una exigente labor manual.

Los síntomas suelen comenzar con un dolor que se instaura de forma gradual en la muñeca, en la zona del hueso semilunar, que está localizado en el centro de la base de la muñeca. Finalmente, se produce hinchazón en la parte alta de la muñeca, que puede volverse rígida. La persona afectada no recuerda haber sufrido un traumatismo. El trastorno se produce en las dos manos en el 10% de los casos. Es posible realizar el diagnóstico en una fase temprana mediante resonancia magnética (RMN) o tomografía computarizada (TC) y, si es necesario, puede confirmarse más tarde con radiografías.

La cirugía se realiza para aliviar la presión sobre el hueso semilunar, por ejemplo, alargando o acortando los huesos que contactan con dicho hueso. Existen otros tratamientos que intentan restablecer el aporte de sangre al hueso (como el injerto de hueso o de vasos sanguíneos). Si el hueso semilunar se ha hundido, se pueden extirpar o fusionar quirúrgicamente los huesos de la muñeca como último recurso para reducir el dolor. Los intentos de tratar esta enfermedad con métodos no quirúrgicos no han tenido éxito.