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Carencia selectiva de anticuerpos con inmunoglobulinas normales

Por James Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Foundation, Department of Pulmonary, Allergy and Critical Care, The R. J. Fasenmyer Center for Clinical Immunology

La carencia selectiva de anticuerpos con inmunoglobulinas normales se caracteriza por una respuesta inadecuada a determinados tipos de vacunas, aunque no a otras, incluso cuando la persona tiene concentraciones normales o casi normales de anticuerpos (inmunoglobulinas).

La carencia selectiva de anticuerpos con inmunoglobulinas normales es una de las inmunodeficiencias más comunes que causan infecciones de los senos paranasales e infecciones pulmonares frecuentes. Las personas con este trastorno presentan una respuesta inmunitaria inadecuada para ciertas vacunas (llamadas vacunas de polisacáridos), como la vacuna contra el neumococo.

Las personas afectadas contraen muchas infecciones de los senos paranasales e infecciones pulmonares, y en ocasiones presentan síntomas de alergia, como moqueo y congestión nasal crónicos (rinitis), erupción y asma. La gravedad del trastorno es muy variable. Algunos niños sufren una forma del trastorno que remite por sí sola con el tiempo.

Diagnóstico

No se realizan pruebas diagnósticas a los niños hasta los 2 años de edad, porque los niños más pequeños, incluyendo los que no tienen inmunodeficiencia, pueden contraer frecuentes infecciones de los senos paranasales e infecciones pulmonares y presentar respuestas débiles a determinadas vacunas. Las pruebas consisten en análisis de sangre para medir la concentración de inmunoglobulinas y para evaluar hasta qué punto la producción de inmunoglobulinas en respuesta a las vacunas por parte del cuerpo es correcta. Las concentraciones normales de anticuerpos y una respuesta inadecuada a ciertas vacunas confirman el diagnóstico.

Tratamiento

Los niños son vacunados con la vacuna antineumocócica conjugada para prevenir infecciones neumocócicas. Las infecciones de los senos paranasales e infecciones pulmonares y los síntomas de alergia reciben tratamiento. En ocasiones, las infecciones continúan después del tratamiento. Después pueden utilizarse antibióticos (como la amoxicilina o el trimetoprim-sulfametoxazol). En raras ocasiones, cuando las infecciones se repiten con frecuencia a pesar del uso de estos antibióticos, se administra inmunoglobulina (anticuerpos obtenidos a partir de sangre de personas con un sistema inmunitario normal).