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Penfigoide de la membrana mucosa

(Penfigoide cicatricial; penfigoide cicatricial ocular; penfigoide benigno de la membrana mucosa)

Por Melvin I. Roat, MD, FACS, Clinical Associate Professor of Ophthalmology;Cornea Service, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University;Wills Eye Hospital

El penfigoide de la membrana mucosa es un trastorno autoinmunitario que daña la conjuntiva y la córnea.

  • Los ojos se enrojecen, después cicatriza la conjuntiva, las pestañas se vuelven hacia adentro y la córnea se enturbia, lo que bloquea la visión.

  • El diagnóstico se sospecha en función de los síntomas y los resultados de la exploración ocular, y suele confirmarse mediante una biopsia de la conjuntiva.

  • Se pueden utilizar lágrimas artificiales y eliminarse las pestañas giradas hacia el interior; algunas personas requieren inmunosupresores.

El penfigoide de la membrana mucosa es un trastorno autoinmunitario (una disfunción del sistema inmunitario del cuerpo por la que el cuerpo ataca sus propios tejidos) que causa una inflamación que se inicia en la conjuntiva (la membrana que reviste los párpados y cubre la parte blanca del ojo).

Un vistazo al interior del ojo

Síntomas

Ambos ojos están afectados, y al principio se enrojecen. Posteriormente, el tamaño de la conjuntiva disminuye, por lo que puede ser difícil separar del ojo el párpado superior o inferior. Mucho después, se desarrolla sequedad ocular.

La córnea (la capa transparente en la parte delantera del iris y la pupila) puede nublarse, lo que evita que la luz llegue a la retina y provoca la disminución de la visión.

La conjuntiva puede cicatrizarse y encogerse, haciendo que las pestañas se desvíen hacia adentro (véase Triquiasis) y dañen la córnea.

Diagnóstico

  • Evaluación de los síntomas por un médico

  • Exploración ocular

  • Biopsia de la conjuntiva

Los médicos sospechan el diagnóstico del penfigoide de la membrana mucosa en función de los síntomas y los resultados de una exploración ocular, incluyendo el análisis con una lámpara de hendidura (un instrumento que permite al médico examinar el ojo a gran aumento). El diagnóstico suele confirmarse mediante una biopsia conjuntival. En este tipo de biopsia, se extrae una muestra de la conjuntiva y se examina al microscopio.

Tratamiento

  • Lágrimas artificiales

  • Eliminación de las pestañas

  • A veces, medicamentos

Pueden utilizarse lágrimas artificiales, y el médico puede eliminar las pestañas vueltas hacia el interior (por ejemplo, arrancándolas, o mediante congelación o electricidad) para ayudar a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Si la enfermedad progresa, se necesita un inmunosupresor, como la dapsona, el metotrexato, el micofenolato de mofetil o la ciclofosfamida.

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