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Generalidades de infecciones por Bartonella

Por Larry M. Bush, MD, Affiliated Associate Professor of Medicine;Affiliated Professor of Biomedical Sciences, University of Miami-Miller School of Medicine;Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University ; Maria T. Perez, MD, Associate Pathologist, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Información:
para pacientes

Las Bartonella son bacterias gramnegativas que en el pasado se clasificaban dentro de la familia Rickettsiae. Son organismos intracelulares facultativos que normalmente viven dentro de los glóbulos rojos y las células endoteliales. Causan varias enfermedades poco comunes: la enfermedad por el arañazo de gato (ver Enfermedad por arañazo de gato), una anemia febril aguda (fiebre de Oroya—ver Fiebre de Oroya y verruga peruana), una erupción cutánea crónica (angiomatosis bacilar—ver Angiomatosis bacilar), y una enfermedad diseminada (fiebre de las trincheras—ver Fiebre de las trincheras) El riesgo es mayor en huéspedes inmunodeficientes (ver Algunas infecciones causadas por Bartonella). La infección por Bartonella generalmente es adquirida por los seres humanos a través de un insecto vector.

Algunas infecciones causadas por Bartonella

Especie

Manifestaciones*

Grupos de riesgo

Insecto vector

Tratamiento

Angiomatosis bacilar

B. henselae, B. quintana

Lesiones verrugosas, protuberantes

Pápulas o nódulos rojos, que no se aclaran al presionarlos

Linfadenopatías

Hepatoesplenomegalia

Pacientes inmunocomprometidos

Piojos, pulgas

Doxiciclina, azitromicina, eritromicina

Fiebre de las trincheras

B. quintana

Fiebre prolongada o recurrente

Personas que viven en condiciones de hacinamiento o poca higiene

Pacientes inmunocomprometidos con riesgo de infección diseminada

Piojos del cuerpo

Doxiciclina, eritromicina, rifampicina

Enfermedad por arañazo de gato

B. henselae

Linfadenopatías

Fiebre

Propietarios de gatos

Pacientes inmunocomprometidos con riesgo de infección diseminada

Posiblemente pulgas del gato (que pueden también transmitir el microorganismo entre gatos)

Doxiciclina, eritromicina, rifampicina

Fiebre de Oroya, verruga peruana, enfermedad de Carrión

B. bacilliformis

Anemia hemolítica febril aguda, lesiones en la piel similares a las de la angiomatosis bacilar

Infecciones secundarias

Residentes de los Andes, a altitudes de 600–2.400 m

Mosca Phlebotomus

Doxiciclina, cloranfenicol, rifampicina, fluoroquinolonas, estreptomicina

*En un huésped normal.

La doxiciclina suele ser el fármaco de elección.

Generalmente, no se requiere tratamiento en pacientes con un sistema inmunitario normal; sin embargo, la bacteriemia por Bartonella puede complicarse por una endocarditis.

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