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Vacuna contra Poliomielitis

Por William D. Surkis, MD, Clinical Associate Professor of Medicine;Director, Internal Medicine Residency Program, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Clinical Professor of Medicine;Chief, Department of Medicine, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

Información:
para pacientes

Preparaciones

La vacuna de virus polio inactivado (IPV) contiene una mezcla de los poliovirus de tipo 1, 2 y 3 inactivados con formol. La IPV puede contener trazas de estreptomicina, neomicina y polimixina B. La formulación oral de virus atenuados ya no se encuentra disponible en los Estados Unidos debido a que causa poliomielitis en aproximadamente 1 de cada 2,4 millones de personas a quienes se administra la vacuna.

También se cuenta con vacunas que combinan IPV, DTaP y a veces también hepatitis B o Hib.

Indicaciones

La IPV es una vacuna infantil de rutina (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad).

No se recomienda la vacunación antipoliomielítica primaria de rutina de los adultos que viven en los EE.UU. Los adultos no vacunados o incompletamente vacunados que puedan estar expuestos al poliovirus salvaje (p. ej., los viajeros a zonas endémicas, trabajadores de laboratorio que manipulan muestras que pueden contener virus de la polio) deben ser vacunados con IPV. Los adultos con vacunación completa que presentan mayor riesgo de exposición al virus de la polio pueden recibir una dosis de refuerzo de la IPV. Para obtener información actualizada sobre los países que se consideran de alto riesgo para la poliomielitis, véase Travel Destinations List del CDC y Polio: Traveler Information.

Cotraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de la vacuna o a un componente de la vacuna

La principal precaución es

  • Enfermedad febril aguda moderada o grave (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

Administración

La dosis es de 0,5 mL IM o SC.

La vacuna se administra en una serie de 4 dosis IM, que se aplican a los 2 meses de vida, a los 4 meses, a los 6 a 18 meses, y a los 4 a 6 años. En general, se usa una vacuna combinada para las 3 primeras dosis y 1 de un antígeno solo para la última. Si los niños dejan de recibir una dosis de IPV entre los 4 y los 6 años, se les debe dar una dosis de refuerzo tan pronto como sea posible.

Cuando se usa DTaP-IPV/Hib (Pentacel®) para el esquema de 4 dosis (a las edades de 2, 4, 6, y 15 a 18 meses), debe darse una dosis de refuerzo adicional de vacuna con IPV (IPV o DTaP-IPV [ Kinrix®]) a los 4 a 6 años, lo que resulta en un esquema de 5 dosis. Sin embargo, la vacuna DTaP-IPV/Hib no debe utilizarse como dosis de refuerzo a los 4 a 6 años. El intervalo mínimo entre la cuarta y la quinta dosis debe ser ≥ 6 meses para optimizar la respuesta al refuerzo.

Se recomienda una serie primaria de IPV para adultos no vacunados con riesgo aumentado de exposición al virus de la polio. El intervalo recomendado entre la primera y la segunda dosis es de 1 a 2 meses; la tercera dosis se administra 6 a 12 meses después. Si se necesita la protección en 2 a 3 meses, se administran las tres dosis con ≥ 1 mes de diferencia. Si se necesita en 1 a 2 meses, se administran dos dosis con ≥ 1 mes de diferencia, y si es necesario se da 1 dosis más en < 1 mo.

Efectos adversos

No se ha asociado ningún efecto adverso con la administración de IPV. Dado que puede contener trazas de neomicina, estreptomicina y polimixina B, las personas con hipersensibilidad a estos medicamentos pueden experimentar reacciones alérgicas al recibir la vacuna.