La varicela y el herpes zóster se deben a la infección por el virus varicela-zóster; la varicela es la fase aguda invasora de la infección, mientras que el herpes zóster representa una reactivación de la fase de latencia. Para obtener información sobre la vacuna contra la varicela, véase vacuna contra la varicela.
Para más información, véase Zoster (Shingles) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Shingles (Herpes Zoster) Vaccination Information for Healthcare Providers. Para obtener un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos de 2023, véase Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones de la vacuna contra herpes zóster
La vacuna contra el zóster disponible en los Estados Unidos es una vacuna recombinante.
A partir de noviembre de 2020 no se cuenta con una vacuna contra el herpes zóster a virus vivos atenuados en los Estados Unidos (véase CDC: Shingles (Herpes Zoster) Vaccination).
Indicaciones para la vacuna contra herpes zóster
La vacuna contra el zóster forma parte del cronograma de rutina para adultos (véase CDC: Adult Immunization Schedule by Age). Las indicaciones para la vacuna contra herpes zóster incluyen
Adultos ≥ 50 años, sea que hayan tenido episodios de herpes zóster, que hayan recibido la vacuna a virus vivos atenuados o no hayan sido inmunizados
Adultos ≥ 19 años inmunodeficientes o qe entraràn en inmunodeficiencia debido a enfermedad o terapia
La evidencia serológica de infecciones previas por varicela no es necesaria para la vacunación contra el zóster. Sin embargo, si hay evidencia serológica disponible que indique que no hay infección previa por varicela, los profesionales de la salud deben seguir las pautas de ACIP para la vacunación contra la varicela. La vacuna recombinante contra el zóster no está indicada para la prevención de la varicela, y hay datos limitados sobre su uso en personas sin antecedentes de varicela.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra el herpes zóster
Las contraindicaciones para la vacuna contra herpes zóster recombinante incluyen
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a un componente de la vacuna después de una dosis previa de la vacuna
Las precauciones incluyen
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Los ensayos clínicos para la vacuna recombinante excluyeron a las mujeres embarazadas y a las mujeres en lactancia. En la actualidad los CDC no recomiendan el uso de la vacuna contra el zóster recombinante durante el embarazo; por lo tanto, los profesionales de la salud deben considerar retrasar la administración de la vacuna recombinante hasta después del embarazo y la lactancia. (Véase también CDC: Shingrix Recommendations).
Dosis y administración de la vacuna contra herpes zóster
La dosis de la vacuna contra herpes zóster recombinante se administra IM en 2 dosis (0,5 mL cada una), separadas por 2 a 6 meses. Se requieren dos dosis de la vacuna recombinante contra el herpes zóster en forma independiente de los antecedentes de herpes zóster o de la recepción previa de la vacuna contra el herpes zóster a virus vivos atenuados.
La vacuna contra el zóster se debe dar ≥ 14 días antes de comenzar la terapia inmunosupresora; algunos expertos prefieren esperar 1 mes después de la vacunación para comenzar la terapia inmunosupresora. (See also CDC: Clinical Considerations for Use of Recombinant Zoster Vaccine (RZV, Shingrix) in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years.)
Efectos adversos de la vacuna contra herpes zóster
Los efectos adversos más comunes de la vacuna contra herpes zóster recombinante son dolor, eritema y edema en el lugar de la inyección y mialgias, fatiga, cefalea, escalofríos, fiebre y síntomas gastrointestinales.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Zoster (Shingles) ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Herpes Zoster: Recommended vaccinations
