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Disminución de la reserva ovárica DRO

Por Robert W. Rebar, MD, Professor and Chair, Department of Obstetrics and Gynecology, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Información:
para pacientes

La disminución de la reserva ovárica es una reducción de la cantidad y la calidad de los ovocitos, lo que produce un deterioro de la fertilidad.

La reserva ovárica puede comenzar a disminuir a los 30 años o aún antes y se reduce rápidamente después de los 40. Las lesiones ováricas también disminuyen la reserva. Aunque el aumento de la edad es un factor de riesgo para la disminución de la reserva ovárica, la edad y la reserva ovárica son predictores independientes de infertilidad y, por lo tanto, de una mala respuesta a los tratamientos para la fertilidad.

Diagnóstico

  • Niveles de FSH y de estradiol, a veces después de la estimulación con clomifeno

  • Niveles de hormona antimülleriana (HAM) y recuento de folículos antrales

Los estudios para una disminución de la reserva ovárica deben tenerse en cuenta en mujeres de 35, en quienes tienen una cirugía ovárica o en las que no han respondido a tratamientos como la estimulación ovárica con gonadotropinas exógenas. Niveles de hormona foliculoestimulante (FSH) de > 10 mIU/mL o de estradiol de < 80 pg/mL en el día 3 del ciclo menstrual sugieren el diagnóstico. El diagnóstico también puede alcanzarse dándole a la mujer clomifeno 100 mg VO 1/día en los días 5 a 9 del ciclo menstrual (prueba de estimulación con citrato de clomifeno). Un gran aumento de los niveles de FSH y estradiol entre el día 3 y el 10 del ciclo indica una disminución de la reserva.

El nivel de HAM es un predictor precoz y fiable de la disminución de la función ovárica. Cada vez más, la medición de HAM se utiliza para evaluar la reserva ovárica. Un bajo nivel de HAM predice una menor probabilidad de embarazo después de la fecundación in vitro; el embarazo es raro cuando el nivel es demasiado bajo para ser detectado. El recuento de folículos antrales es el número total de folículos en ambos ovarios que miden de 2 a 10 mm (diámetro medio) durante la fase folicular temprana; se determina por la observación durante la ecografía transvaginal. Si el recuento de folículos antrales es bajo (3 a 10), el embarazo después de la fecundación in vitro es menos probable.

Tratamiento

Dado que el embarazo puede todavía ser posible, el tratamiento es individualizado basado en las circunstancias de la mujer y su edad. Si la mujer tiene > 42 años o su reserva ovárica ha disminuido, puede ser necesaria la reproducción asistida usando ovocitos de donante.