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Anticoncepción de emergencia (AE)

Por Laura Sech, MD, Family Planning Fellow, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Southern California Keck School of Medicine ; Penina Segall-Gutierrez, MD, MSc, Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology and Family Medicine, Keck School of Medicine, University of Southern California ; Emily Silverstein, MD, Research Project Manager, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Southern California Keck School of Medicine ; Daniel R. Mishell, Jr., MD, The Lyle G. McNeile Professor, Department of Obstetrics and Gynecology;Chief Physician, Keck School of Medicine, University of Southern California;Women's and Children's Hospital, Los Angeles County and University of Southern California Medical Center

Información:
para pacientes

Los regímenes de anticoncepción de emergencia (AE) usados habitualmente incluyen:

  • La inserción de un DIU de cobre T380A dentro de los 5 días de la relación sexual sin protección

  • Levonorgestrel 0,75 mg por vía oral en 2 dosis cada 12 h dentro de las 120 horas de una relación sexual sin protección

  • Levonorgestrel 1,5 mg VO una vez dentro de las 120 horas de una relación sexual sin protección

  • Acetato de ulipristal 30 mg por vía oral una vez dentro de las 120 horas de una relación sexual sin protección

Para las mujeres que tienen menstruaciones regulares, el riesgo de embarazo después de una sola relación sexual es de aproximadamente 5%. Este riesgo es de 20 a 30% si la relación sexual ocurre en la mitad del ciclo.

Cuando se utiliza un DIU de cobre para la AE, debe insertarse dentro de los 5 días de la relación sexual sin protección o dentro de los 7 días de la sospecha de la ovulación. La tasa de embarazo con este método de AE es de 0,1%. Además, el DIU puede dejarse en su lugar para ser utilizado para la anticoncepción a largo plazo. Como AE, el DIU de cobre puede afectar la implantación del blastocisto; sin embargo, no parece interrumpir un embarazo ya establecido.

La anticoncepción de emergencia con levonorgestrel previene el embarazo al inhibir o retrasar la ovulación. La probabilidad de embarazo se reduce en 85% después de la AE con levonorgestrel, que tiene una tasa de embarazo del 2 al 3%. Sin embargo, la reducción general del riesgo depende de lo siguiente:

  • El riesgo de la mujer de embarazo sin anticoncepción de emergencia

  • El momento delo ciclo menstrual en que se da la AE

  • El índice de masa corporal de a mujer (la AE con levonorgestrel es menos eficaz que el acetato de ulipristal en mujeres obesas con un índice de masa corporal [IMC] > 30)

El acetato de ulipristal (un modulador del receptor de progesterona) tiene una tasa de embarazo de alrededor del 1,5% y es por lo tanto más eficaz que el levonorgestrel. El acetato de ulipristal, como el levonorgestrel, previene el embarazo principalmente al retrasar o inhibir la ovulación. Aunque el acetato de ulipristal es más eficaz que el levonorgestrel para las mujeres con un IMC > 30, su eficacia también disminuye a medida que aumenta el IMC. De esta manera, en mujeres obesas que desean fuertemente evitar un embarazo involuntario, el DIU de cobre es el método preferido para la anticoncepción de emergencia.

No hay contraindicaciones absolutas para la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel o acetato de ulipristal. El anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel está disponible detrás de los mostradores de farmacia sin receta. El acetato de ulipristal solo bajo receta. La AE con levonorgestrel y ulipristal debe tomarse tan pronto como sea posible y dentro de las 120 horas de la relación sexual sin protección.

Otro régimen (el método de Yuzpe) consiste en tomar 2 píldoras, cada una con 50 mcg de estradiol y 0,25 mg de levonorgestrel, seguidas de 2 píldoras más tomadas 12 horas más tarde, pero dentro de las 72 horas de una relación sexual sin protección. Las altas dosis de estrógenos a menudo causan náuseas y pueden provocar vómitos. Este método también es menos eficaz que otros; por lo tanto, ya no se recomienda, excepto cuando las mujeres no tienen acceso a otros métodos.

La AE se puede dar al iniciar otro anticonceptivo hormonal como parte de un protocolo de inicio rápido. Se recomienda una prueba de embarazo en orina 2 semanas después del uso de la AE.

Conceptos clave

  • Por lo general, las hormonas (p. ej., acetato de ulipristal, levonorgestrel) se usan para la anticoncepción de emergencia (AE); se toman tan pronto como sea posible dentro de las 120 horas de las relaciones sexuales sin protección.

  • Un DIU de cobre, insertado dentro de los 5 días de la relación sexual sin protección, también es eficaz y se puede dejar en su lugar para la anticoncepción a largo plazo.

  • Las tasas de embarazo son de 1,5% con acetato de ulipristal, de 2 a 3% con levonorgestrel, y de 0,1%, con un DIU de cobre.

  • La probabilidad de embarazo después de la anticoncepción hormonal de emergencia depende del riesgo de embarazo sin AE, el momento del ciclo menstrual en que se toma, y el IMC de la mujer.