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Cáncer en las trompas uterinas

Por Pedro T. Ramirez, MD, Professor, Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center ; David M. Gershenson, MD, Professor and Chairman, Department of Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Información:
para pacientes

El cáncer de trompas uterinas o de Falopio en general es un adenocarcinoma que se manifiesta como una masa anexial o a través de síntomas vagos. El diagnóstico, la estadificación y el tratamiento son quirúrgicos.

El cáncer primario de trompas uterinas es raro. La edad promedio en el momento del diagnóstico es 50 a 60 años. Los factores de riesgo incluyen salpingitis crónica, otros trastornos inflamatorios (p. ej., tuberculosis) e infertilidad.

La mayoría (> 95%) de los cánceres de trompas uterinas son adenocarcinomas serosos papilares; hay algunos sarcomas. La diseminación, como en el cáncer de ovario, es por extensión directa, por siembra peritoneal o a través de linfáticos.

Signos y síntomas

La mayoría de las pacientes consultan con una masa anexial o síntomas abdominales o pelvianos vagos (p. ej., malestar abdominal, meteorismo, dolor). Algunas presentan hidrosálpinx intermitente (una tríada de dolor pelviano, secreción acuosa abundante y masa anexial), que es más específico.

Diagnóstico

  • TC

  • Cirugía para confirmar el diagnóstico y el estadio

En general, se realiza una TC. Una masa anexial sólida y un ovario normal sugieren un cáncer de trompa. Se realiza una prueba de embarazo para descartar uno ectópico a menos que la paciente sea menopáusica.

Si se sospecha un cáncer, se realiza una cirugía para diagnóstico, estadificación y tratamiento. La estadificación (similar a la del cáncer de ovario) requiere los siguientes pasos:

  • Lavado de la pelvis, las goteras paracólicas y los recesos diafragmáticos

  • Múltiples biopsias peritoneales pelvianas y abdominales

  • Vaciamiento ganglionar pelviano y paraaórtico

Tratamiento

  • Histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y omentectomía supracólica

Los tratamientos incluyen la histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y omentectomía supracólica. Si el cáncer parece avanzado, está indicada la cirugía de citorreducción.

El tratamiento posoperatorio es idéntico al del cáncer de ovario. La radioterapia de rayo externo rara vez está indicada.