Extraviado
Ubicaciones

Busque información sobre temas médicos, síntomas, fármacos, procedimientos, noticias y mucho más, escrita para el profesional de cuidado de la salud.

Etiología de la anemia

Por Alan E. Lichtin, MD, Associate Professor;Staff Hematologist-Oncologist, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine;Cleveland Clinic

Información:
para pacientes

1 iOS Android

La anemia es una disminución de la cantidad de eritrocitos, del Hto o del contenido de Hb.

La masa eritrocítica representa el equilibrio entre su producción y destrucción o pérdida de eritrocitos. Por consiguiente, la anemia puede deberse a 1 o más de 3 mecanismos básicos (véase Clasificación de las anemias según la causa):

  • Pérdida de sangre

  • Eritropoyesis deficiente

  • Hemólisis excesiva (destrucción de los eritrocitos)

Clasificación de las anemias según la causa

Mecanismo

Ejemplos

Hemorragia

Aguda

Hemorragia digestiva

Lesiones

Parto

Cirugía

Crónica

Tumores vesicales

Cáncer o pólipos del aparato digestivo

Hipermenorrea

Tumores renales

Úlceras gástricas o de intestino delgado

Eritropoyesis deficiente*

Microcítica

Deficiencia de hierro

Deficiencia del transporte de hierro

Defecto de utilización del hierro

Defecto de reutilización del hierro

Talasemias (clasificadas también en hemólisis excesiva por anomalías intrínsecas de los eritrocitos)

Normocítica-normocrómica

Anemia aplásica

Hipoproliferación

En la enfermedad renal

En la insuficiencia endocrina (tiroidea, hipofisaria)

En la depleción proteica

Mielodisplasia

Mieloptisis

Macrocítica

Deficiencia de cobre

Deficiencia de ácido fólico

Deficiencia de vitamina B12

Deficiencia de vitamina C

Hemólisis excesiva secundaria a defectos extrínsecos de los eritrocitos

Hiperactividad reticuloendotelial con esplenomegalia

Hiperesplenismo

Alteraciones inmunitarias

Hemólisis autoinmunitaria

Hemólisis por anticuerpos fríos (hemoglobinuria paroxística nocturna)

Hemólisis por anticuerpos calientes

Hemólisis isoinmunitaria (isoaglutininas)

Lesión mecánica

Infección

Traumatismos

Hemólisis excesiva debida a defectos intrínsecos de los eritrocitos

Alteraciones de la membrana, adquiridas

Hipofosfatemia

Hemoglobinuria paroxística nocturna

Estomatocitosis

Alteraciones de la membrana, congénitas

Eliptocitosis hereditaria

Esferocitosis hereditaria

Trastornos metabólicos (deficiencias enzimáticas hereditarias)

Defectos de la vía de Embden-Meyerhof

Deficiencia de G6PD

Hemoglobinopatías

Enfermedad de Hb C

Enfermedad de Hb E

Enfermedad de Hb S-C

Enfermedad de Hb S–talasemia β

Anemia drepanocítica (Hb S)

Talasemias (β,β-δ y α)

*Clasificado según los índices hematimétricos.

Lahemorragia puede ser aguda o crónica. La anemia no aparece sino hasta varias horas después de la hemorragia aguda intensa, cuando el líquido intersticial difunde hacia el espacio intravascular y diluye la masa eritrocítica restante. Sin embargo, durante las primeras horas, pueden aumentar los niveles de granulocitos polimorfonucleares, plaquetas, y en la hemorragia profusa, pueden aparecer leucocitos inmaduros y normoblastos. La hemorragia crónica provoca anemia si la pérdida es más rápida que la reposición o, con mayor frecuencia, si la eritropoyesis acelerada agota los depósitos de hierro del cuerpo (ver Anemia ferropénica).

La eritropoyesis deficiente (ver Deficiencia de la eritropoyesis) reconoce innumerables causas. La suspensión completa de la eritropoyesis determina una declinación de eritrocitos de alrededor del 7-10%/semana (1%/día). La alteración de la eritropoyesis, aunque no sea suficiente para reducir la cantidad de eritrocitos, suele causar alteraciones de su tamaño y forma.

La hemólisis excesiva (ver Reseña sobre anemia hemolítica) puede ser causada por anomalías intrínsecas de los eritrocitos o por factores extrínsecos, como la presencia de anticuerpos en su superficie, que determinan su destrucción prematura. Un bazo agrandado secuestra y destruye eritrocitos con mayor rapidez que la normal. Por lo general, la hemólisis excesiva no reduce la producción de reticulocitos, a menos que haya depleción de hierro o de otros nutrientes esenciales.

Recursos en este artículo