El aumento del secuestro plaquetario en el bazo puede ocurrir en varios trastornos que causan esplenomegalia. Sin embargo, la trombocitopenia que ocurre en la cirrosis avanzada se debe principalmente a la reducción de la producción de trombopoyetina por el hígado (y la consiguiente producción reducida de plaquetas), en lugar de al secuestro de plaquetas (1). (Véase también Generalidades sobre los trastornos plaquetarios).
Por lo general, el recuento de plaquetas es > 30.000/mcL (> 30 × 109/L), a menos que el trastorno que causa esplenomegalia también altere la producción de plaquetas (p. ej., en la mielofibrosis con metaplasia mieloide).
Las plaquetas secuestradas son liberadas del bazo en los momentos de estrés. Por lo tanto, la trombocitopenia causada sólo por secuestro esplénico pocas veces provoca hemorragia.
En pacientes con una función hepática normal, la esplenectomía corrige la trombocitopenia; sin embargo, no está indicada la esplenectomía a menos que haya trombocitopenia grave por insuficiencia medular simultánea.
Referencia general
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.
