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Desgarros del tendón de Aquiles

Por Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Información:
para pacientes

Los desgarros del talón de Aquiles (roturas) a menudo suelen ser el resultado de una dorsiflexión del tobillo, sobre todo cuando el tendón está tenso. El diagnóstico se realiza mediante el examen y, a veces la ecografía o, en su defecto, la RM. El tratamiento es entablillado y derivación inmediata a un cirujano ortopédico; a veces la reparación quirúrgica es necesaria.

Los desgarros del tendón de Aquiles son comunes Por lo general ocurren durante la carrera o saltando y son más comunes entre los hombres y los atletas de mediana edad. Rara vez, el tendón de Aquiles se desgarra de manera espontánea en personas que ingieren antibióticos fluoroquinolonas.

El dolor en la pantorrilla distal torna dificultoso el caminar, sobre todo cuando la rotura es completa. La pantorrilla puede inflamarse y presentar hematomas. Los desgarros completos pueden producir un defecto palpable y generalmente ocurren 2 a 6 cm proximal a la inserción del tendón.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • A veces, ecografía o, en su defecto, RM

El diagnóstico se realiza con el examen físico. La capacidad del paciente para flexionar el tobillo no descarta un desgarro.

Para la prueba de Thompson (prueba de compresión de la pantorrilla), la pantorrilla se comprime para lograr la flexión plantar, mientras el paciente se encuentra en decúbiton prono; los resultados pueden incluir

  • Para desgarros completos: ausencia o disminución de la flexión plantar de tobillo

  • Para desgarros parciales: a veces los resultados son normales, por lo que estos desgarros suelen pasar inadvertidos

Si la prueba de Thompson es normal, pero se sospecha un desgarro parcial del tendón de Aquiles, la ecografía es la prueba de elección. Sin embargo, si la ecografía no está disponible,se puede hacer RM.

Tratamiento

  • Férulas

  • Derivación inmediata al ortopedista

  • En ocasiones, reparación quirúrgica

El tratamiento inicial consiste en entablillar con el tobillo en flexión plantar y la derivación inmediata a un cirujano ortopédico.

Es un tema controvertido si los desgarros de tendón deben tratarse quirúrgicamente.

El tratamiento puede implicar una férula posterior del tobillo con el tobillo en flexión plantar durante 4 semanas y la evitación de la carga de peso.

Algunos desgarros completos se reparan quirúrgicamente.