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Fracturas del cuello de los metacarpianos (excepto el pulgar)

Por Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

Información:
para pacientes

Las fracturas del cuello de los metacarpiano suelen ser el resultado de una carga axial (p. ej., un puñetazo con el puño cerrado).

Las fracturas del cuello de los metacarpianos son comunes También causan dolor, inflamación, hipersensibilidad y a veces deformidad. Puede ocurrir deformidad rotatoria (ver figura Deformidad rotatoria debido a una fractura en la mano.). El quinto metacarpiano es más comúnmente lesionado por el golpe (fractura del boxeador).

Deformidad rotatoria debido a una fractura en la mano.

Normalmente, cuando las articulaciones interfalángicas proximales están flexionadas a 90°, las líneas de las falanges distales convergen en un punto de los huesos del carpo proximal. La desviación de una de estas líneas sugiere una fractura de metacarpiano.

Diagnóstico

  • Radiografía

Típicamente, las proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua son diagnósticas.

Tratamiento

  • Férulas

  • Para ciertas fracturas, reducción

Si los pacientes tienen heridas, en particular lineales, cerca de la articulación metacarpofalángica, se debe preguntar específicamente si alguien lo golpeó con un puñetazo en la boca. Si lo hicieran, la contaminación con la flora oral humana es posible, y las medidas para prevenir la infección (p. ej., la exploración y la limpieza de la herida, los antibióticos profilácticos) a menudo son necesarias (ver Mordeduras de humanos y mamíferos : Antimicrobianos).

La reducción no es necesaria para la angulación dorsal o volar

  • < 35 ° para el cuarto metacarpiano

  • < 45 ° para el quinto metacarpiano

La reducción es necesaria para

  • Deformidad rotatoria de cualquier metacarpiano

  • Fracturas del segundo y tercer metacarpiano con angulación

Por lo general, la reducción cerrada es posible.

El tratamiento es una férula (p. ej., una férula de gotiera cubital para las fracturas del cuarto o quinto metacarpiano—ver figura Férula curva para estabilización cubital.), en general durante al menos unas semanas. Entonces los pacientes pueden comenzar gradualmente ejercicios de amplitud de movimiento.

Férula curva para estabilización cubital.

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