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Roséola de la lactancia

(Exantema súbito, seudorrubéola)

Por Mary T. Caserta, MD, Professor of Pediatrics, Division of Infectious Diseases;Attending Physician, University of Rochester School of Medicine and Dentistry;Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center

Información:
para pacientes

La roséola de la lactancia es una infección que aparece en lactantes o niños muy pequeños y se debe al virus herpes humano tipo 6B (HHV-6B) o, con menor frecuencia, al HHV-7. La infección provoca fiebre elevada y una erupción rubeoliforme que se desarrolla durante o después de la defervescencia, aunque en general sin signos ni síntomas localizadores. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y el tratamiento es sintomático.

La roséola de la lactancia es la enfermedad mejor descrita causada por el HHV-6. Este virus también puede provocar una enfermedad del SNC en pacientes inmunodeficientes (p. ej., receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas). La roséola de la lactancia es más frecuente en primavera y otoño. Se informaron epidemias locales de escasa magnitud.

Signos y síntomas

El período de incubación oscila entre 5 y 15 días. La fiebre, que alcanza entre 39,5 y 40,5°C, comienza en forma súbita y se mantiene durante 3 a 5 días sin síntomas ni signos de localización. A pesar de la fiebre elevada, el niño suele permanecer alerta y activo, aunque puede presentar convulsiones febriles (ver Convulsiones febriles). A menudo se hallan adenopatías cervicales y retroauriculares. Algunas veces el paciente presenta encefalitis o hepatitis.

La fiebre suele descender en forma abrupta el cuarto día, y tras su desaparición suele aparecer un exantema maculoso o maculopapuloso que predomina en el tórax y el abdomen, aunque en menor medida puede extenderse a la cara y los miembros. Su duración es de unas pocas horas hasta 2 días y puede pasar inadvertido en los casos leves. En el 70% de las infecciones por HHV-6, no se identifica el exantema clásico.

Perlas y errores

  • En la roséola del lactante, la erupción característica se produce con desaparición de la fiebre.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

Puede sospecharse el diagnóstico cuando un niño de entre 6 meses y 3 años presenta signos y síntomas típicos. La evaluación rara vez se considera necesaria, aunque el diagnóstico puede confirmarse con cultivo o pruebas serológicas.

Tratamiento

  • Terapia de soporte

El tratamiento suele ser sintomático. Se empleó foscarnet o ganciclovir para tratar a algunos pacientes inmunodeficientes con enfermedad grave, pero no se realizaron ensayos controlados.

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