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Enfermedad de Scheuermann

Por David D. Sherry, MD, Professor of Pediatrics;Director, Clinical Rheumatology, University of Pennsylvania;The Children's Hospital of Philadelphia ; Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research, Braunschweig, Germany

Información:
para pacientes

La enfermedad de Scheuermann es una osteocondrosis que causa alteraciones localizadas de los cuerpos vertebrales, que provocan dolor de espalda y cifosis.

La enfermedad de Scheuermann se manifiesta en la adolescencia y es algo más frecuente en los varones. Es probable que represente un grupo de enfermedades con síntomas similares, pero la etiología y la patogenia son inciertas. Puede deberse a osteocondritis de las láminas terminales cartilaginosas superior e inferior de las vértebras o a traumatismo. Algunos casos son familiares.

La mayoría de los pacientes adoptan una postura de hombros redondeados y pueden tener dorsalgia persistente. Algunos tienen un aspecto similar al de las personas con síndrome de Marfan; la longitud del tronco y los miembros es desproporcionada. Hay acentuación difusa o local de la cifosis torácica normal.

Diagnóstico

  • Radiografía

Algunos casos se reconocen durante la detección sistemática habitual de deformidades de columna en la escuela. Las radiografías de columna de perfil confirman el diagnóstico al mostrar acuñamiento anterior de ≥ 5° de 3 o más cuerpos vertebrales consecutivos, por lo general en las regiones torácica inferior y lumbar superior. Más adelante, las láminas terminales presentan irregularidades y esclerosis. La mala alineación de la columna es predominantemente cifótica, pero a veces es en parte escoliótica. En casos atípicos, debe descartarse la displasia esquelética generalizada mediante un estudio radiográfico completo del esqueleto y, si se sospecha en base a los hallazgos clínicos, la tuberculosis vertebral mediante TC o RM.

Tratamiento

  • La reducción de soporte de peso, la actividad vigorosa, o ambos

  • Rara vez, ortesis o cirugía vertebral

La evolución es leve pero larga, a veces de varios años (aunque la duración es muy variable). A menudo, persiste una mala alineación trivial de la columna una vez que el trastorno se ha vuelvo quiescente.

La enfermedad leve, no progresiva, puede tratarse reduciendo el soporte de peso y evitando la actividad agotadora. En ocasiones, cuando la cifosis es más grave, está indicado un corsé o reposo en cama rígida. Rara vez, los casos progresivos requieren estabilización y corrección quirúrgica de la mala alineación.