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Escoliosis idiopática

Por David D. Sherry, MD, Professor of Pediatrics;Director, Clinical Rheumatology, University of Pennsylvania;The Children's Hospital of Philadelphia ; Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research, Braunschweig, Germany

Información:
para pacientes

La escoliosis idiopática es el encorvamiento lateral de la columna vertebral.

La escoliosis idiopática es la forma más frecuente de escoliosis y se observa en el 2-4% de los niños de 10 a 16 años. Afecta por igual a varones y niñas; sin embargo, la probabilidad de que progrese y requiera tratamiento es 10 veces mayor en las niñas.

Signos y síntomas

La escoliosis puede sospecharse por primera vez cuando un hombro parece más alto que el otro o cuando las prendas de vestir no caen derechas, pero a menudo se detecta durante el examen físico sistemático. Otros hallazgos son aparente discrepancia de longitud de los miembros inferiores y asimetría de la pared torácica. Inicialmente, los pacientes pueden reportar cansancio en la región lumbar después de estar sentados o de pie por un período prolongado. Luego, puede haber dolor de los músculos de la espalda en zonas de esfuerzo (p. ej., el ángulo lumbosacro).

Diagnóstico

  • Radiografía de la columna

La curva es muy pronunciada cuando los pacientes se inclinan hacia adelante. La mayoría de las curvas son convexas a la derecha en la región torácica y a la izquierda en la región lumbar, de manera que el hombro derecho es más alto que el izquierdo. El examen radiográfico debe incluir proyecciones anteroposterior y lateral de la columna, en bipedestación.

Cuanto mayor es la curva, mayor es la probabilidad de que progrese después de la madurez esquelética. Se consideran significativas las curvas > 10°. El pronóstico depende del lugar y la gravedad de la curva y la edad en el momento del comienzo de los síntomas. Se requiere intervención significativa en < 10% de los casos.

Tratamiento

  • Terapia física y ortesis

  • En ocasiones, cirugía

Está indicada la derivación rápida a un ortopedista cuando preocupa la progresión o la curva es significativa. La probabilidad de progresión es máxima alrededor de la pubertad. Las curvas moderadas (20-40°) se tratan en forma conservadora (p. ej., terapia física y ortesis) para prevenir una mayor deformación. Es posible mejorar las curvas graves (> 40°) con cirugía (p. ej., artrodesis de columna con colocación de una varilla). La escoliosis y su tratamiento suelen interferir con la autoimagen y la autoestima de un adolescente. Puede requerirse asesoramiento o psicoterapia.