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Cronograma de vacunación infantil

Por Michael J. Smith, MD, MSCE, Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases, University of Louisville School of Medicine

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La vacunación sigue un cronograma recomendado por los Centers for Disease Control and Prevention, la American Academy of Pediatrics y la American Academy of Family Physicians ( Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad, ver Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años y ver Cronograma de vacunación de compensación para los 4 meses-18 años de edad). Las últimas recomendaciones pueden obtenerse en www.cdc.gov/vaccines/ y se encuentran disponibles como una aplicación gratuita para celulares; debe revaluarse el estado de vacunación en cada consulta. Véanse los efectos adversos y los detalles de administración de vacunas específicas en Vacunación (ver Vacunación).

Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad

Edad

Vacuna

Nacimiento

1 mes

2 meses

4 meses

6 meses

9 meses

12 meses

15 meses

18 meses

19–23 meses

2–3 años

4–6 años

Contra la hepatitis B (HepB)a

Primera dosis

Segunda dosis

*

Tercera dosis

*

Contra rotavirus (RV)b

Primera dosis

Segunda dosis

Véase nota al pie b

Antidiftérica, antitetánica, antitosferínica (DTaP)c

Primera dosis

Segunda dosis

Tercera dosis

*

Cuarta dosis

*

Quinta dosis

Contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)d

Primera dosis

Segunda dosis

Véase nota al pie d

*

Tercera o cuarta dosisd

*

Vacuna conjugada antineumocócica (PCV13)e

Primera dosis

Segunda dosis

Tercera dosis

*

Cuarta dosis

*

Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23)e

Antipoliomielítica inactivada (IPV)f

Primera dosis

Segunda dosis

Tercera dosis

*

Cuarta dosis

Antigripal (vacuna antigripal inactivada [IIV] y vacuna antigripal de virus vivos atenuados [LAIV]g

Anual (IIV)

Anual (IIV o LAIV)

Antisarampionosa, antiparotidítica, antirrubeólica (MMR)h

Primera dosis

*

Segunda dosis

Antivaricelosa (VAR) i

Primera dosis

*

Segunda dosis

Contra la hepatitis A (HepA) j

Serie de 2 dosisj

Vacuna antimeningocócica conjugada (Hib-Men-CY, MenACWY-D, and MenACWY-CRM)k

Véase nota al pie k

?= Rango de edades recomendado para todos los niños, excepto ciertos grupos de alto riesgo.

* = Rango de edades recomendado para vacunación de compensación.

= Rango de edades recomendadas para ciertos grupos de alto riesgo.

= Rango de edades recomendadas para compensación y para ciertos grupos de alto riesgo.

Este cronograma incluye recomendaciones en vigencia al 1° de enero de 2014. Cualquier dosis no administrada a la edad recomendada debe aplicarse en una consulta posterior, cuando está indicado y es factible. Por lo general, se prefiere el uso de una vacuna combinada a inyecciones separadas de sus componentes equivalentes. Las consideraciones deben incluir evaluación del prestador, preferencia del paciente y posibilidad de efectos adversos. Los prestadores deben consultar las recomendaciones detalladas de la declaración pertinente del ACIP en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html. Los eventos adversos clínicamente significativos posvacunación deben comunicarse al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS, Sistema de Informe de Eventos Adversos de Vacunas) en http://www.vaers.hhs.gov o por teléfono, 800-822-7967. Los casos sospechosos de enfermedades prevenibles por vacunación deben ser comunicados al departamento de salud local o estatal. Si los niños se retrasan o comienzan tarde, debe seguirse un cronograma de compensación.

aVacuna contra la hepatitis B (VHB). La edad mínima es en el momento del nacimiento.

Al nacer:

  • Administrar HepB monovalente a todos los recién nacidos antes del alta hospitalaria.

  • Si la madre es antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg)–positiva, administrar HepB y 0,5 mL de inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG) dentro de las 12 horas del nacimiento. En estos lactantes debe investigarse HBsAg y anticuerpos contra HBsAg (anti-HBs) 1-2 meses después de completar la serie de HepB, a los 9-18 meses (preferentemente en la siguiente visita de puericultura).

  • Si se desconoce el estado HBsAg de la madre, administrar vacuna contra la HepB a todos los lactantes dentro de las 12 h del nacimiento, independientemente del peso al nacer. Si los lactantes pesan < 2.000 g, administrar HBIG además de la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas siguientes al nacimiento. Determinar el estado de HBsAg de la madre lo antes posible, y si es HBsAg-positiva, administrar HBIG a los lactantes que pesan ≥ 2000 g (no después de los 7 días de vida).

Después de la dosis de nacimiento:

  • La segunda dosis debe administrarse al mes o los 2 meses de edad. Debe usarse vacuna HepB monovalente para las dosis administradas antes de las 6 semanas.

  • Es permisible la administración de un total de 4 dosis de vacuna contra la HepB a lactantes cuando se administra una vacuna combinada que contiene HepB después de la dosis del nacimiento.

  • Los lactantes que no recibieron una dosis de nacimiento deben recibir 3 dosis de una vacuna contra la hepatitis B, en un calendario de 0 meses, 1-2 meses, y 6 meses comenzando tan pronto como sea posible (ver Cronograma de vacunación de compensación para los 4 meses-18 años de edad).

  • El intervalo mínimo entre la dosis 1 y la dosis 2 es de 4 semanas, y entre la dosis 2 y la 3, es de 8 semanas. La dosis final (tercera o cuarta) de la serie de vacunas contra la hepatitis B debe administrarse no antes de las 24 semanas de edad y al menos 16 semanas después de la primera dosis.

bVacunas contra rotavirus (RV). La edad mínima es de 6 semanas para RV-1 (Rotarix®) y RV-5 (RotaTeq®).

  • Si se utiliza RV-1 (Rotarix®), administrar 2 dosis: a los 2 y 4 meses de edad.

  • Si se utiliza RV-5 (RotaTeq®), administrar 3 dosis: a los 2 meses, 4 meses y 6 meses.

  • Si cualquier dosis en una serie fue RV-5 (RotaTeq®) o es desconocida, se deben administrar 3 dosis.

  • La edad máxima es de 14 semanas, 6 días para la primera dosis final de la serie y es de 8 meses, 0 días para la dosis final de la serie. No debe iniciarse la vacunación en lactantes ≥ 15 semanas, 0 días de edad o más.

  • Si se administró RV-1 (Rotarix®) para la primera y segunda dosis, no está indicada una tercera dosis.

cVacuna de toxoides diftérico y tetánico, y pertussis acelular (DTaP). La edad mínima es de 6 semanas, a excepción de DTaP-IPV (Kinrix®), que tiene una edad mínima de 4 años.

  • La cuarta dosis puede administrarse ya a los 12 meses, siempre que hayan transcurrido por lo menos 6 meses desde la tercera dosis.

  • No es necesaria una quinta dosis de vacuna DTaP si la cuarta dosis se administró a una edad ≥ 4 años.

dVacuna conjugada contra Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) La edad mínima es de 6 semanas para la PRP-T (ActHIB®, DTaP-IPV / Hib [Pentacel®] y Hib-Mency [MenHibrix®]) y la PRP-OMP (PedvaxHIB® o Comvax®) y de 12 meses para la PRP-T (Hiberix®).

  • Administrar una serie primaria de 2 o 3 dosis de vacuna con una dosis de refuerzo (dosis 3 o 4 dependiendo de la vacuna usada en la serie primaria) a la edad de 12-15 meses para completar toda la serie Hib. La serie primaria consiste en 3 dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses para la PRP-T y consta de 2 dosis administradas a los 2 y 4 meses de PRP-OMP.
  • Si se administra PRP-OMP (PedvaxHIB® o ComVax® [HepB-Hib]) a los 2 y 4 meses de edad, no está indicada una dosis a los 6 meses.

  • Una dosis de refuerzo (dosis 3 ó 4 dependiendo de la vacuna utilizada en la serie primaria) se debe dar a la edad de 12 a 15 meses. Una excepción es Hiberix®, que sólo se debe utilizar para la dosis (final) de refuerzo en niños de 12 meses-4 años que han recibido al menos 1 dosis de Hib.

  • No se recomienda de rutina la vacuna Hib para los pacientes > 5 años de edad. Sin embargo, 1 dosis debe ser administrada a los pacientes no vacunados o parcialmente vacunados de edades ≥ 5 años si tienen ciertos trastornos de inmunodepresión.

  • Administrar solamente 1 dosis a los niños no vacunados de edades ≥ 15 meses.

eVacuna antineumocócica. La edad mínima es de 6 semanas para la vacuna antineumocócica conjugada 13 valente (PCV13) y de 2 años para la vacuna de polisacárido antineumonócica 23 valente (PPSV23).

  • Administrar 1 dosis de PCV13 a todos los niños sanos de 24–59 meses que no están completamente vacunados para su edad.

  • Para todos los niños de 14 a 59 meses que han recibido una serie apropiada a la edad de PCV 7 valente (PCV7), administrar una dosis suplementaria de PCV13 sola.

  • En los niños de 2-5 años de edad con ciertas enfermedades, administrar 1 dosis de PCV13 si se han recibido previamente 3 dosis de PCV (PCV7 o PCV13) y/o administrar 2 dosis con un intervalo de no menos de 8 semanas si se recibieron antes < 3 dosis de PCV (PCV7 o PCV13). Administrar 1 dosis suplementaria de PCV13 a los niños que han recibido 4 dosis de PCV7 o que han completado otra serie de PCV7 adecuada a la edad.

  • Si los niños de 6-18 años con ciertos trastornos médicos (que incluyen un implante coclear) no han recibido ni PCV13 ni PPSV23, administrar 1 dosis de PCV13, seguida de 1 dosis de PPSV23 al menos 8 semanas más tarde (véase MMWR 59 [RR-11]: 1-19, 2010, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5911.pdf).

  • Administrar PPSV23 como mínimo 8 semanas después de la última dosis de PCV13 a los niños 2 años con ciertos trastornos médicos, que incluyen un implante coclear. Una sola revacunación con PPSV23 debe administrarse 5 años después de la primera dosis a los niños con asplenia anatómica o funcional o un trastorno de inmunocompromiso.

fVacuna antipoliomielítica inactivada (IPV). La edad mínima es de 6 semanas.

  • Durante los primeros 6 meses de vida, se recomiendan la edad mínima y los intervalos mínimos solo si el lactante está en riesgo de exposición inminente a poliovirus circulante (p. ej., viaje a una región de poliomielitis endémica, durante un brote).

  • Si se administran por lo menos 4 dosis antes de los 4 años de edad, debe administrarse una dosis adicional a los 4-6 años y al menos 6 meses después de la dosis previa.

  • Debe administrarse la dosis final de la serie al cumplir 4 años o después, y por lo menos 6 meses después de la dosis previa.

  • No es necesaria una cuarta dosis si la tercera dosis se administró a una edad ≥ 4 años y por lo menos 6 meses después de la dosis previa.

  • Si se administraron tanto vacuna oral antipoliomielitis (OPV) como IPV como parte de la serie, debe administrarse una total de 4 dosis, independientemente de la edad actual del niño.

gVacuna antigripal (estacional). La edad mínima es de 6 meses para la vacuna antigripal inactivada (IIV) y de 2 años para la vacuna antigripal de virus vivos atenuados (LAIV, live-attenuated influenza vaccine).

  • Para la mayoría de los niños ≥ 2 años, se puede utilizar ya sea la LAIV o IIV. Sin embargo, la LAIV no debe administrarse a algunos niños, incluidos los niños con asma, los niños de 2-4 años que han tenido sibilancias en los últimos 12 meses, y los niños que tienen alguna otra condición médica que los predisponen a complicaciones de la gripe. Para todas las otras contraindicaciones para el uso de la LAIV, consúltese MMWR 62 (RR-7) 1-43, 2013, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6207a1.htm .

  • Para los niños de entre 6 meses y 18 años:

    Para la temporada 2013-14, administrar 2 dosis (separadas por lo menos por 4 semanas) a los niños que reciben la vacuna contra la gripe por primera vez. Algunos niños que han sido vacunados con anterioridad también necesitan 2 dosis. Para mayor información, consúltense las instrucciones de dosificación en la recomendaciones 2013-2014 del ACIP para la vacuna contra la influenza en MMWR 62 (RR-7): 1-43, 2013, disponibles en http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6207.pdf.

    Para la temporada 2014-15, síganse las instrucciones de dosificación en las recomendaciones 2014 del ACIP para la vacuna contra la influenza (disponibles en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/flu.html).

hVacuna antisarampionosa, antiparotidítica y antirrubeólica. La edad mínima es de 12 meses.

  • La segunda dosis puede administrarse antes de los 4 años, siempre que hayan transcurrido por lo menos 4 semanas desde la primera dosis.

  • Administrar 1 dosis de la vacuna MMR a los lactantes de 6 a 11 meses que viajan internacionalmente. Estos niños deben ser revacunados con 2 dosis de la vacuna MMR: la primera dosis a la edad de 12 a 15 meses (a la edad de 12 meses si el niño permanece en una zona de alto riesgo) y la segunda dosis al menos 4 semanas después de la dosis anterior.

  • Administrar 2 dosis de la vacuna MMR a los niños de ≥ 12 meses que viajan internacionalmente; la primera dosis se administra a la edad de 12 meses o después, y la segunda dosis se administra al menos 4 semanas después de la dosis anterior.

iVacuna antivaricelosa (VAR). La edad mínima es de 12 meses.

  • La segunda dosis puede administrarse antes de los 4 años, siempre que hayan transcurrido por lo menos 3 meses desde la primera dosis. Si la segunda dosis se administró por lo menos 4 semanas después de la primera dosis, puede aceptársela como válida.

jVacuna contra la hepatitis A (HepA). La edad mínima es de 12 meses.

  • Administrar la segunda (y última) dosis 6-18 meses después de la primera.

  • Si los niños han recibido 1 dosis de HepA antes de los 24 meses, administrar una segunda dosis 6-18 meses después de la primera.

  • Los niños no vacunados que están en alto riesgo o que viven en áreas donde los programas de vacunación están dirigidos a niños mayores deben vacunarse. Véase MMWR 55 [RR-7], 2006 (disponible en www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5507.pdf) y la información adicional disponible en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/hepa.html.

  • Se recomienda una serie de 2 dosis de vacuna HepA para cualquier persona de ≥ 2 años si no han sido vacunados previamente y si se desea la inmunidad contra la hepatitis A para ellos.

kVacunas conjugadas meningocócicas, cuadrivalentes. La edad mínima es de 6 semanas para Hib-Mency (MenHibrix®; para H. influenzae tipo b y Neisseria meningitidis serogrupos C y Y), 9 meses para MenACWY-D (Menactra®) y 2 meses para MenACWY-CRM (Menveo®).

  • Para los niños de 2 a 18 meses que tienen deficiencia de componente del complemento persistente o asplenia anatómica o funcional (que incluye la anemia de células falciformes), administrar al lactante una serie de 4 dosis de Hib-Mency o MenACWY-CRM a los 2 años, 4, 6 y 12 -15 meses.

  • Para niños de 7-23 meses que tienen deficiencia persistente de componentes del complemento y que no han iniciado la vacunación, hay dos opciones. Se puede administrar MenACWY-CRM a la edad de 7 a 23 meses en una serie de 2 dosis, con la segunda dosis administrada después de los 12 meses y por lo menos 3 meses después de la primera dosis. O se puede administrar MenACWY-D a la edad de 9-23 meses en una serie de 2 dosis, con las dosis administradas por lo menos con 3 meses de diferencia.

  • Para niños de 19 a 23 meses que tienen asplenia anatómica o funcional y que no han sido completamente vacunados con Hib-Mency o MenACWY-CRM, administrar 2 dosis primarias de los Men-ACWY-CRM al menos con 3 meses de diferencia.

  • Para los niños de ≥ 24 meses de edad que tienen una deficiencia persistente de componentes del complemento o asplenia anatómica o funcional y que no han sido completamente vacunados, administrar 2 dosis primarias de MenACWY-D o vacuna MenACWY-CRM al menos con 2 meses de diferencia.

  • Si se utiliza MenACWY-D en niños con asplenia anatómica o funcional, administrar a una edad mínima de 2 años y por lo menos 4 semanas después de la finalización de todas las dosis PCV13.

  • Si los niños con un trastorno de alto riesgo viven en países donde la enfermedad meningocócica es hiperendémica o epidémica (p. ej., el cinturón africano de la meningitis, el Hajj) o viajan hacia ellos, administrar la formulación adecuada a la edad y la serie de MenACWY-D o MenACWY-CRM para la protección contra los serogrupos A y W. La vacunación previa con Hib-Mency no es suficiente para los niños que viajan a estas áreas (véase MMWR 62 (RR2): 1-22, 2013; disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6202a1.htm).

  • Si los niños con un trastorno de alto riesgo están presentes durante los brotes causados por un serogrupo de la vacuna, administrar o completar una serie adecuada a la edad y a la fórmula de Hib-Mency, MenACWY-D, o MenACWY-CRM.

  • Si los niños con un trastorno de alto riesgo reciben la primera dosis de Hib-Mency a la edad de 12 meses o después, administrar un total de 2 dosis por lo menos con 8 semanas de separación para garantizar la protección contra la enfermedad meningocócica por los serogrupos C e Y.

  • Si los niños con un trastorno de alto riesgo reciben la primera dosis de MenACWY-CRM a la edad de 7-9 meses, administrar una serie de 2 dosis, con la segunda dosis administrada después de los 12 meses y por lo menos 3 meses después de la primera dosis.

  • Para mayor información, que incluye las directrices de revacunación, consúltese MMWR 62 (RR2): 1-22, 2013 (disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6202a1.htm) y las recomendaciones del ACIP para la vacuna meningocócica (disponibles en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/mening.html).

ACIP = Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización; MMWR = Morbidity and Mortality Weekly Review; PRP-OMP =Neisseria meningitidis polirribosil ribitol fosfato/proteína de la membrana externa.

Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention: Recommended Immunization Schedule for Persons Aged 0 Through 18 Years, United States—2014. Véase MMWR 63 (5): 108-109, 2014, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6305a6.htm?s_cid=mm6305a6_w.

Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años

Edad

Vacuna

7–10 años

11–12 años

13–18 años

Antitetánica, antidiftérica, antitosferínica (Tdap)a

*

Tdap

*

Contra el papilomavirus humano (HPV)b

Véase nota al pie b

3 dosis

*

Vacunas meningocócicas conjugadas, cuadrivalentes (Hib-Men-CY, MenACWY-D, y MenACWY-CRM)c

Primera dosis

*Refuerzo a la edad de 16 años

Antigripald

Anual (IIV o LAIV)

Vacuna antineumocócica conjugada (PCV13) y vacuna antineumonócica polisacárida (PPSV23)e

Véase nota al pie e

Contra la hepatitis A (HepA)f

Serie completa de 2 dosis

Contra la hepatitis B (HepB)g

*Serie completa de 3 dosis

Antipoliomielítica inactivada (IPV)h

*Véase nota al pie h

Antisarampionosa, antiparotidítica, antirrubeólica (MMR)i

*Serie completa de 2 dosis

Varicela (VAR)j

*Serie completa de 2 dosis

? = Rango de edades recomendado para todos los niños, excepto ciertos grupos de alto riesgo.

*= Rango de edades recomendado para vacunación de compensación.

=Rango de edades recomendadas para ciertos grupos de alto riesgo.

=Rango de edades recomendadas para vacunación de compensación y para ciertos grupos de alto riesgo.

Este cronograma incluye recomendaciones en vigencia al 1 de enero de 2014. Cualquier dosis no administrada a la edad recomendada debe aplicarse en una consulta posterior, cuando está indicado y es factible. Por lo general, se prefiere el uso de una vacuna combinada a inyecciones separadas de sus componentes equivalentes. Los prestadores de la vacunación deben consultar la declaración pertinente del Advisory Committee on Immunization Practices (Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación) disponible en http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/acip-list.htm. Los eventos adversos clínicamente significativos posvacunación deben comunicarse al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS, Sistema de Informe de Eventos Adversos de Vacunas) en http://www.vaers.hhs.gov o por teléfono, 800-822-7967. Los casos sospechosos de enfermedades prevenibles por vacunación deben ser comunicados al departamento de salud local o estatal. Si los niños se retrasan o comienzan tarde, debe seguirse un cronograma de compensación.

aVacuna de toxoides tetánico y diftérico, y pertussis acelular (Tdap). La edad mínima es de 10 años para Boostrix® y 11 años para Adacel®.

  • Las personas de 11 a 18 años que no hayan recibido la vacuna Tdap deben recibir una dosis seguida por dosis de refuerzo de los toxoides tetánico y diftérico (Td) cada 10 años a partir de entonces.

  • Los niños de 7 a 10 años que no están totalmente inmunizados con la serie infantil de la vacuna DTaP deben recibir la vacuna Tdap como la primera dosis de Td en la serie de vacunación de compensación. Si se necesitan dosis adicionales, se utiliza la vacuna Td. Estos niños no deben recibir la vacuna Tdap cuando son adolescentes.

  • Una dosis inadvertida de la vacuna DTaP que se administra a niños de 7 a 10 años se puede contar como parte de la serie de vacunación de compensación. Esta dosis puede contar como la dosis de Tdap adolescente o el niño más adelante puede recibir una dosis de refuerzo de Tdap a la edad de 11 a 12 años.

  • Una dosis inadvertida de la vacuna DTaP administrada a adolescentes de 11 a 18 años debe contarse como la dosis de Tdap adolescente.

  • La vacuna Tdap se puede administrar independientemente del tiempo transcurrido desde la última vacuna que contenga toxoide tetánico y diftérico.

bLas vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) (HPV4 [Gardasil®] y HPV2 [Cervarix®]). La edad mínima es de 9 años.

  • Se recomienda cualquier HPV4 o HPV2 en una serie de 3 dosis para las mujeres de 11 o 12 años de edad. Se recomienda HPV4 en una serie de 3 dosis para los varones de 11 o 12 años de edad. Las dosis se dan en un calendario de 0, 1-2, y 6 meses.

  • Serie de vacunas se puede iniciar a partir de los 9 años de edad.

  • Administrar la segunda dosis 1-2 meses después de la primera dosis (intervalo mínimo de 4 semanas), y la tercera dosis 24 semanas después de la primera dosis y 16 semanas después de la segunda dosis (intervalo mínimo de 12 semanas).

  • Administrar la serie de vacunas a las mujeres (HPV4 o HPV2) y los varones (HPV4) previamente no vacunados a la edad de 13 a 18 años.

cVacunas conjugadas meningocócicas, cuadrivalente (Hib-Mency [MenHibrix®], MenACWY-D [Menactra®] y MenACWY-CRM [Menveo®]).

  • Administrar MenACWY-D o MenACWY-CRM a la edad de 11 a 12 años con una dosis de refuerzo a los 16 años.

  • Administrar MenACWY-D o MenACWY-CRM a los 13-18 años de edad si los pacientes no fueron vacunadas previamente.

  • Si la primera dosis se administra a la edad de 13 a 15 años, se debe administrar una dosis de refuerzo a la edad de 16 a 18 años, con un intervalo mínimo de por lo menos 8 semanas después de la dosis anterior.

  • Si la primera dosis se administra a ≥ 16 años de edad, no se necesita una dosis de refuerzo.

  • Si los pacientes tienen deficiencia persistente de componentes del complemento o asplenia anatómica o funcional y no han sido completamente vacunados, administrar 2 dosis primarias ya sea de vacuna MenACWY-D o MenACWY-CRM al menos con 2 meses de diferencia y 1 dosis cada 5 años a partir de entonces. Los niños que reciben la serie primaria antes de su séptimo cumpleaños deben recibir la dosis de refuerzo por primera vez en 3 años y las dosis subsiguientes cada 5 años (para obtener información adicional, consúltese Prevention and Control of Meningococcal Disease: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización [ACIP]).

  • Los adolescentes de 11 a 18 años con infección por VIH deben recibir una serie primaria de 2 dosis de MenACWY-D o MenACWY-CRM con al menos 8 semanas entre las dosis.

  • Para mayor información, que incluye las directrices de revacunación, consúltese MMWR 62 (RR2): 1-22, 2013 (disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6202a1.htm) y las recomendaciones del ACIP para la vacuna meningocócica (disponibles en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/mening.html).

dVacuna antigripal (vacuna antigripal inactivada [IIV] y vacuna antigripal de virus vivos atenuados [LAIV]).

  • Para los individuos más saludables y no embarazadas de edades 2-49 años, se puede utilizar LAIV o IIV. Sin embargo, LAIV no debe administrarse a algunas personas, incluidas aquellas con asma o cualquier otro trastorno médico que les predisponen a las complicaciones de la influenza. Para todas las otras contraindicaciones para el uso de la LAIV, consúltese MMWR 62 (RR-7): 1-43, 2013, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6207a1.htm .

  • Administrar 1 dosis para las personas de ≥ 9 años.

  • Para los niños de entre 6 meses y 8 años:

    Para la temporada 2013-14, administrar 2 dosis (separadas por lo menos 4 semanas) a los niños que reciben la vacuna contra la gripe por primera vez. Algunos niños que han sido vacunados con anterioridad también necesitan 2 dosis. Para mayor información, consúltense las instrucciones de dosificación en las recomendaciones 2013-2014 del ACIP para la vacuna contra la influenza en MMWR 62 (RR-7): 1-43, 2013, disponibles en http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6207.pdf.

    Para la temporada 2014-15, siga las instrucciones de dosificación en las recomendaciones 2014 del ACIP para la vacuna contra la influenza (disponibles en http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/flu.html).

eLas vacunas antineumocócicas (vacuna conjugada antineuromócica 13 valente [PCV13] y vacuna antineumonócica polisacárida 23 valente [PPSV23]).

  • Si los niños de 6-18 años con ciertos trastornos médicos (incluido un implante coclear) no han recibido ni PCV13 ni PPSV23, administrar 1 dosis de PCV13, seguida de 1 dosis de PPSV23 al menos 8 semanas más tarde (véase MMWR 59 [RR-11] : 1-19, 2010, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5911.pdf).

  • Administrar PPSV23 al menos 8 semanas después de la última dosis de PCV13 a niños ≥ 2 años con ciertos trastornos médicos, incluido un implante coclear. Una sola revacunación con PPSV23 debe administrarse 5 años después de la primera dosis a los niños con asplenia anatómica o funcional o un trastorno de inmunodepresión.

fVacuna contra la hepatitis A (HepA).

  • Se recomienda una serie de dos dosis de HepA para los niños no vacunados previamente si viven en zonas donde los programas de vacunación están dirigidos a niños mayores, si presentan mayor riesgo de infección o si se desea que tengan inmunidad contra la hepatitis A.

  • Administrar 2 dosis separadas por lo menos por 6 meses a los individuos no vacunados.

gVacuna contra la hepatitis B (VHB).

  • Administrar la serie de 3 dosis a niños no vacunados previamente.

  • Para los niños con vacunación incompleta, siga las recomendaciones de vacunación de compensación (ver Cronograma de vacunación de compensación para los 4 meses-18 años de edad).

  • Se ha autorizado una serie de 2 dosis (dosis separadas por no menos de 4 meses) de la formulación para adultos Recombivax HB® para uso en niños de 11–15 años de edad.

hVacuna antipoliomielítica inactivada (IPV).

  • Debe administrarse la dosis final de la serie al cumplir 4 años o después, y por lo menos 6 meses después de la dosis previa.

  • Si se administraron tanto vacuna oral contra poliovirus (OPV) como IPV como parte de la serie, debe administrarse una total de 4 dosis, independientemente de la edad actual del niño.

  • No se recomienda de rutina IPV para los residentes en los Estados Unidos ≥ 18 años de edad.

iVacuna antisarampionosa, antiparotidítica y antirrubeólica (MMR).

  • El intervalo mínimo entre 2 dosis de vacuna MMR es de 4 semanas.

  • Asegúrese de que todos los niños y adolescentes en edad escolar han tenido 2 dosis de la vacuna MMR.

jVacuna antivaricelosa (VAR).

  • Para niños de 7 a 18 años sin evidencia de inmunidad (véase Morbidity and Mortality Weekly Review 56 [RR-4], 2007, disponible en www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5604.pdf, y las recomendaciones del ACIP, disponibles en www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/varicella.html), administrar 2 dosis si los niños no fueron vacunados previamente o la segunda dosis si se ha administrado sólo 1 dosis.

  • En niños de 7-12 años de edad, el intervalo mínimo recomendado entre las dosis es de 3 meses. Sin embargo, si la segunda dosis se administró por lo menos 4 semanas después de la primera dosis, puede aceptársela como válida.

  • Para niños 13 años de edad, el intervalo mínimo entre las dosis es de 4 semanas.

ACIP = Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización; MMWR = Morbidity and Mortality Weekly Review.

Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention: Recommended Immunization Schedule for Persons Aged 0 Through 18 Years, United States—2014. Véase MMWR 63 (5): 108-109, 2014, disponible en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6305a6.htm?s_cid=mm6305a6_w.

Cronograma de vacunación de compensación para los 4 meses-18 años de edad

Vacuna

Edad mínima para la dosis 1

Intervalo mínimo entre dosis

Dosis 1 y 2

Dosis 2 y 3

Dosis 3 y 4

Dosis 4 y 5

Para 4 meses-6 años de edad

Contra la hepatitis B (HepB)

Nacimiento

4 semanas

8 semanas y por lo menos 16 semanas después de la primera dosis

Edad mínima para la dosis final: 24 semanas

Contra rotavirus (RV)a

6 semanas

4 semanas

4 semanasa

Antidiftérica, antitetánica, antitosferínica (DTaP)bb

6 semanas

4 semanas

4 semanas

6 meses

6 mesesb

Contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)c

6 semanas

4 semanas si la primera dosis se administra a < 12 meses de edad

8 semanas (como dosis final) si la primera dosis se administra a la edad de 12–14 meses

No se requieren más dosis si la primera dosis se administra 15 meses de edad

4 semanasc si la edad actual es < 12 meses y la primera dosis se administra a < 7 meses de edad

8 semanas y edad 12-59 meses (como la dosis final)c si la edad actual es < 12 meses y la primera dosis se administró a la edad de 7-11 meses (independientemente de la vacuna Hib utilizada para la primera dosis), si la edad actual es de 12 a 59 meses y la primera dosis se administró a la edad < 12 meses, o si las primeras 2 dosis fueron PRP-OMP y se administraron a una edad < 12 meses

No se requieren más dosis si la dosis previa se administra 15 meses de edad

8 semanas (como dosis final)

Sólo necesaria para niños de 12–59 meses de edad que recibieron 3 dosis (PRP-T) antes de los 12 meses de edad y comenzaron la primera serie antes de los 7 meses de edad

Vacuna antineumocócicadd

6 semanas

4 semanas si la primera dosis se administra a < 12 meses de edad

8 semanas (como dosis final en niños sanos) si la primera dosis se administra a una edad 12 meses

No se requieren más dosis en niños sanos si la primera dosis se administra a una edad 24 meses

4 semanas si la edad actual es < 12 meses

8 semanas (como dosis final en niños sanos) si la edad actual es 12 meses

No se requieren más dosis en niños sanos si la dosis previa se administra a una edad 24 meses

8 semanas (como dosis final)

Sólo necesaria para niños de 12–59 meses de edad que recibieron 3 dosis antes de los 12 meses de edad o para niños de alto riesgo que recibieron 3 dosis a cualquier edad

Antipoliomielítica inactivada (IPV)e

6 semanas

4 semanas

4 semanas

6 mesese

Edad mínima: 4 años para la dosis final

Meningocócicaf

6 semanas

8 semanasf

Véase nota al pie f

Véase nota al pie f

Antisarampionosa, antiparotidítica, antirrubeólica (MMR)g

12 meses

4 semanas

Contra la varicela (VAR)h

12 meses

3 meses

Contra la hepatitis A (HepA)i

12 meses

6 meses

Para 7-18 años de edad

Antitetánica, antidiftérica (Td)

Antitetánica, antidiftérica, antitosferínica (Tdap)j

7 añosj

4 semanas

4 semanas si la primera dosis de DTaP/DT se administra a < 12 meses de edad

6 meses si la primera dosis de DTaP/DT se administra 12 meses de edad

6 meses si la primera dosis de DTaP/DT se administra < 12 meses de edad

Contra el papilomavirus humano (HPV)k

9 años

Intervalos de dosificación de rutina recomendadosk

Contra la hepatitis A (HepA)i

12 meses

6 meses

Contra la hepatitis B (HepB)

Nacimiento

4 semanas

8 semanas y por lo menos 16 semanas después de la primera dosis

Virus de la poliomielitis inactivado (IPV)e

6 semanas

4 semanas

4 semanase

6 mesese

Meningocócicaf

6 semanas

8 semanasf

Antisarampionosa, antiparotidítica, antirrubeólica (MMR)g

12 meses

4 semanas

Contra la varicela (VAR)h

12 meses

3 meses si la edad es < 13 años

4 semanas si la edad es 13 años

NotA: en los niños cuyas vacunaciones se iniciaron tarde o que están retrasados > 1 mes, el cuadro presenta los esquemas de compensación y los intervalos mínimos entre las dosis (disponible en www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html). No es necesario reiniciar una serie de vacunas, independientemente del tiempo que haya transcurrido entre las dosis. Use la sección apropiada para la edad del niño. Utilice siempre esta tabla junto con los calendarios de inmunizaciones de los niños y los adolescentes, que incluyen sus notas al pie ( Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad y Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años). La información acerca de la comunicación de reacciones posvacunación puede consultarse en línea en http://www.vaers.hhs.gov o por teléfono, 800-822-7967. Deben comunicarse los presuntos casos de enfermedades prevenibles por vacunas. La información adicional, que incluye las precauciones y contraindicaciones para la vacunación, está disponible en los CDC en www.cdc.gov/vaccines o por teléfono (800-232-4636 [800-CDC-INFO]).

Para contraindicaciones y precauciones para el uso de una vacuna y para obtener información adicional, consulte las recomendaciones del ACIP, disponibles en www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html.

aEl rotavirus (RV) vacunas (RV-1 [Rotarix®] y RV-5 [RotaTeq®]).

  • La edad máxima es de 14 semanas 6 días para la primera dosis de la serie y de 8 meses 0 días para la dosis final de la serie. No debe iniciarse la vacunación en lactantes 15 semanas 0 días.

  • Si se administró RV-1 para la primera y segunda dosis, no está indicada una tercera dosis.

bVacuna de toxoides diftérico y tetánico y pertussis acelular (DTaP).

  • No es necesaria la quinta dosis si la cuarta dosis se administró a una edad 4 años.

cVacuna conjugada contra Haemophilus influenzae de tipo b (Hib).

  • Una dosis de la vacuna Hib se debe administrar a niños no vacunados o parcialmente vacunados de edad 5 años que tienen enfermedad de células falciformes, leucemia, infección por VIH, asplenia anatómica o funcional, u otro trastorno con inmunodepresión.

  • Si las primeras 2 dosis fueron de PRP-OMP (PedvaxHIB® o ComVax® [HepB-Hib) y fueron administradas a una edad 11 meses, la tercera dosis (y final) debe administrarse a los 12–15 meses de edad y por lo menos 8 semanas después de la segunda dosis.

  • Si la primera dosis se administró a los 12-14 meses de edad, adminístrese la segunda dosis por lo menos 8 semanas después de la primera dosis.

  • Si la primera dosis se administró a los 7–11 meses de edad, administrar la segunda dosis por lo menos 4 semanas después y una dosis final a los 12–15 meses de edad, independientemente de la vacuna Hib utilizada para la primera dosis.

  • Administrar solamente 1 dosis a los niños no vacunados de edades ≥ 15 meses.

dVacuna antineumocócica. La edad mínima es de 6 semana para la vacuna antineumocócica conjugada 13 valente (PCV13) y de 2 años para la vacuna antineumonócica polisacárida 23 valente (PPSV23).

  • En los niños de 24–71 meses de edad con ciertos trastornos médicos, administrar 1 dosis de PCV si se recibieron previamente 3 dosis o administrar 2 dosis de PCV con un intervalo de no menos de 8 semanas si se recibieron antes < 3 dosis.

  • Una sola dosis de PCV se puede administrar a niños previamente vacunados de 6-18 años de edad con ciertos trastornos médicos ( Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad y Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años para detalles).

  • Administrar PPSV23 por lo menos 8 semanas después de la última dosis de PCV a los niños 2 años con ciertos trastornos médicos. Debe administrarse una sola revacunación con PPSV23 después de 5 años a niños con asplenia anatómica o funcional o una enfermedad inmunosupresora. Véase MWR 59 [RR-11], 2010 (disponible en www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5911.pdf ).

eVacuna antipoliomielítica inactivada (IPV).

  • No es necesaria una cuarta dosis si la tercera dosis se administró a una edad 4 años y por lo menos 6 meses después de la dosis previa.

  • Si se administran ≥ 4 dosis antes de los 4 años de edad, debe administrarse una dosis adicional a los 4-6 años de edad.

  • En los primeros 6 meses de vida, se recomiendan la edad mínima y los intervalos mínimos sólo si el lactante está en riesgo de exposición inminente a poliovirus circulante (p. ej., viaje a una región de poliomielitis endémica, durante un brote).

  • IPV no se recomienda rutinariamente para residentes de los Estados Unidos ≥ 18 años de edad.

  • Si se administraron tanto vacuna oral antipolio (OPV) como IPV como parte de la serie, debe administrarse una total de 4 dosis, independientemente de la edad actual del niño.

fVacuna antimeningocócica conjugada, cuadrivalente (MCV4). La edad mínima es de 6 semanas por Hib-Mency (para H. influenzae tipo b y Neisseria meningitidis serogrupos C y Y), 9 meses para MCV4-D (Menactra®) y 2 años de MCV4-CRM (Menveo®).

gVacuna antisarampionosa, antiparotidítica y antirubeólica (MMR).

  • Administrar la segunda dosis en forma sistemática a los 4-6 años de edad.

  • Asegúrese de que todos los niños y adolescentes en edad escolar han tenido 2 dosis de la vacuna MMR. El intervalo mínimo entre las dosis es de 4 semanas.

hVacuna antivaricelosa (VAR).

  • Administre la segunda dosis de rutina a la edad 4-6 años. Si la segunda dosis se administró por lo menos 4 semanas después de la primera dosis, puede aceptársela como válida.

  • Para las personas de 7 a 18 años sin evidencia de inmunidad (véase MMWR 56 [RR-4], 2007, disponible en Morbidity and Mortality Weekly Review ), administrar 2 dosis si no fueron vacunados previamente o la segunda dosis si se ha administrado sólo 1 dosis.

  • En niños de 7-12 años de edad, el intervalo mínimo recomendado entre las dosis es de 3 meses. Sin embargo, si la segunda dosis se administró por lo menos 4 semanas después de la primera dosis, puede aceptársela como válida. Para las personas ≥ 13 años de edad, el intervalo mínimo entre las dosis es de 4 semanas.

iVacuna contra la hepatitis A (HepA).

  • Para las personas ≥ 2 años que no han recibido la serie de vacunas HepA, administrar 2 dosis separadas por 6-18 meses si se desea la inmunidad contra la hepatitis A para ellos.

jVacuna de toxoides tetánico y diftérico (Td), y de toxoides tetánico y diftérico y pertussis acelular (Tdap).

  • Las personas de 11 a 18 años que no hayan recibido la vacuna Tdap deben recibir una dosis seguida por los toxoides tetánico y diftérico (Td) cada 10 años a partir de entonces.

  • Los niños de 7 a 10 años que no están totalmente inmunizados con la serie de vacunas DTaP infantiles deben recibir la vacuna Tdap como la primera dosis en la serie de compensación; si se necesitan dosis adicionales, utilice la vacuna Td. Una dosis de la vacuna Tdap para adolescentes no se debe administrar a estos niños.

  • Una dosis inadvertida de la vacuna DTaP administrada a los niños de 7 a 10 años puede contar como parte de la serie de compensación. Esta dosis puede contar como la dosis de Tdap adolescente o el niño más adelante puede recibir una dosis de refuerzo de Tdap a la edad de 11 a 12 años.

  • Una dosis inadvertida de la vacuna DTaP administrada a adolescentes de 11 a 18 años debe contarse como la dosis de Tdap adolescente.

kVacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) (HPV4 [Gardasil®] y HPV2 [Cervarix®]).

  • Administrar la serie de vacunas a mujeres (ya sea HPV2 o HPV4) y varones (HPV4) previamente no vacunados a la edad de 13 a 18 años.

  • Utilice intervalos de dosificación de rutina recomendados para las vacunas de la serie de compensación (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años).

MMWR =Morbidity and Mortality Weekly Review.

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