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Enfermedades zoonóticas

Por James G. H. Dinulos, MD, Adjunct Associate Professor of Surgery (Dermatology), Dartmouth Medical School

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Hay 2 enfermedades virales cutáneas poco frecuentes que se transmiten de animales a seres humanos.

Ectima contagioso

El ectima contagioso (dermatitis pustulosa contagiosa) es causada por el virus orf, un poxvirus que infecta a los rumiantes (con más frecuencia a cabras y ovejas). Los veterinarios, los granjeros, los cuidadores de zoológicos y otras personas en contacto directo con animales tienen alto riesgo. Los hallazgos cutáneos pasan por 6 estadios que, en total, duran alrededor de 1 semana:

  • Estadio 1 (papular): una sola pápula roja y edematosa en un dedo (con más frecuencia, en el índice derecho)

  • Estadio 2 (diana): un nódulo más grande con un centro rojo rodeado por un anillo blanco con una periferia de color rojo

  • Estadio 3 (agudo): un tumor de rápido crecimiento aparentemente infectado

  • Estadio 4 (regenerativo): un nódulo con puntos negros cubiertos por una costra fina transparente

  • Estadio 5 (papilomatoso): un nódulo con una superficie moteada con pequeñas prolongaciones

  • Estadio 6 (regresivo): un nódulo plano con una costra gruesa

Los pacientes pueden presentar adenopatías regionales, linfangitis y fiebre.

El diagnóstico se realiza por los antecedentes de contacto; hay muchos diagnósticos diferenciales, según el estadio en el que se halla la lesión. Las lesiones agudas deben distinguirse de los nódulos del lechero, la infección por Mycobacterium marinum (ver Otras infecciones micobacterianas semejantes a la tuberculosis : Enfermedad cutánea), y otras infecciones bacterianas; las lesiones en involución deben diferenciarse de los tumores cutáneos, como la enfermedad de Bowen o el carcinoma epidermoide. Las lesiones se curan espontánemente; no es necesario tratarlas.

Nódulos del lechero

Estos nódulos están causados por el virus paravaccinia, un parapoxvirus que causa lesiones en las ubres de las vacas. La infección requiere el contacto directo y provoca máculas que progresan a pápulas, vesículas y nódulos. Esta infección tiene 6 estadios, que son similares a los del ectima contagioso. La fiebre y las linfadenopatías son poco frecuentes. El diagnóstico se realiza con el antecedente del contacto y los hallazgos cutáneos. Los diagnósticos diferenciales varían según la morfología, pero pueden incluir la tuberculosis primaria por inoculación (un chancro que puede desarrollarse en el sitio de inoculación de la tuberculosis), la esporotricosis, el carbunco y la tularemia. Las lesiones también curan en forma espontánea y no necesitan tratamiento.

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