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Parapsoriasis

Por Peter C. Schalock, MD, Instructor in Dermatology;Assistant in Dermatology, Harvard Medical School;Massachusetts General Hospital

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Las parapsoriasis son un grupo de enfermedades cutáneas caracterizadas por lesiones maculopapulares o escamosas.

La parapsoriasis describe un grupo de enfermedades no tan comprendidas y difíciles de distinguir que comparten características clínicas. Hay 2 formas generales:

  • En placas pequeñas: En general benignas

  • En placas grandes: Un precursor del linfoma cutáneo de linfocitos T (LCLT)

La parapsoriasis en pequeñas placas muy raramente se transforma en LCLT. La parapsoriasis en grandes placas se transforma en LCLT en aproximadamente 10% de los pacientes por década.

Signos y síntomas

Las placas suelen ser asintomáticas; son finas, descamadas, en forma de parches escamosos de color rosado oscuro y como placas con una discreta atrofia o arrugadas.

La parapsoriasis en placas pequeñas se define por la presencia de lesiones < 5 cm de diámetro, mientras que en la parapsoriasis de placas grandes, las lesiones tienen > 5 cm de diámetro.

En la parapsoriasis de placas pequeñas, en ocasiones se observan placas digitiformes que se desarrollan siguiendo los dermatomas, sobre todo en los flancos y en el abdomen. Aunque las placas digitiformes pueden ser > 5 cm, la transformación en LCLT es extremadamente rara.

Pronóstico

La evolución clínica de ambas formas es impredecible; el seguimiento clínico periódico y las biopsias son los mejores indicadores de riesgo para desarrollo de LCLT.

Tratamiento

El tratamiento no es necesario en la parapsoriasis de placas pequeñas, aunque pueden aplicarse emolientes, preparados con alquitrán o corticoides tópicos, fototerapia o una combinación.

El tratamiento de la parapsoriasis de placas grandes es la fototerapia (ultravioleta B de banda estrecha) o los corticoides tópicos.

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