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Enfermedad de Kienböck

Por David R. Steinberg, MD, Associate Professor, Department of Orthopaedic Surgery and Director, Hand & Upper Extremity Fellowship, Department of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

Información:
para pacientes

La enfermedad de Kienböck’ es una necrosis avascular del hueso semilunar.

La enfermedad de Kienböck es más frecuente en la mano dominante en hombres de entre 20 a 45 años, generalmente en los que hacen trabajos manuales pesados. La enfermedad de Kienböck es relativamente rara. Su causa se desconoce. El hueso semilunar puede finalmente colapsar y causar una rotación fija del escafoides y degeneración de las articulaciones del carpo.

Signos y síntomas

Por lo general, los síntomas comienzan con un dolor de crecimiento gradual en la muñeca, ubicado en la región del hueso semilunar del carpo; el paciente no registra traumatismo. La enfermedad de Kienböck es bilateral en un 10% de los casos. Hay dolor localizado en el hueso semilunar, con más frecuencia sobre la zona dorsal de la muñeca.

Diagnóstico

  • Estudios por la imagen

La RM y la TC son las más sensibles; la radiografía simple muestra anormalidades más tarde, que comienzan con una esclerosis del semilunar, y luego cambios quísticos, fragmentación y colapso.

Tratamiento

  • Procedimientos quirúrgicos

El tratamiento consiste en aliviar la presión sobre el semilunar mediante un acortamiento quirúrgico del radio o alargamiento del cúbito. Los tratamientos alternativos intentan revascularizar el semilunar (p. ej., con un implante de vaso sanguíneo o injerto óseo sobre un pedículo vascular). Los procedimientos de salvataje (p. ej., carpatectomía de la fila proximal o fusiones intercarpales) pueden ayudar a preservar la función de la muñeca si hay degeneración de las articulaciones del carpo. La artrodesis total de la muñeca puede hacerse como último recurso para aliviar el dolor. Los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos.

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