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Gangliones

(Ganglión quístico)

Por David R. Steinberg, MD, Associate Professor, Department of Orthopaedic Surgery, and Director, Hand and Upper Extremity Fellowship, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Información:
para pacientes

Los gangliones son hinchazones quísticas que aparecen generalmente en las manos, en especial en la cara dorsal de las muñecas. En gangliones sintomáticos está indicada la aspiración o la resección.

Los gangliones constituyen cerca del 60% de las hinchazones crónicas que afectan la mano y la muñeca. Aparecen espontáneamente en adultos entre 20 y 50 años, con una predominancia de 3:1 en mujeres.

Etiología

La causa de la mayoría de los gangliones es desconocida. Las estructuras quísticas se encuentran cercanas o unidas (a menudo por un pedículo) a las vainas tendinosas y las cápsulas articulares. La pared del ganglión es lisa, fibrosa y de espesor variable. El quiste está lleno de un líquido claro gelatinoso adherente o mucoide muy viscoso. El líquido dentro del quiste a veces es ácido hialurónico casi puro.

La mayoría de los gangliones son anormalidades aisladas. El ganglión dorsal de la muñeca se origina en la articulación escafosemilunar y constituye cerca del 65% de los ganglios de la muñeca y la mano. El ganglión de la cara volar de la muñeca se origina en la cara distal del radio y constituye cerca del 20 a 25% de los gangliones. Los gangliones de la vaina tendinosa flexora y los quistes mucosos (originados en la articulación interfalángica distal dorsal) constituyen el 10 a 15% restante. Los gangliones pueden remitir espontáneamente.

Diagnóstico

  • Examen físico

Los gangliones son evidentes al examen físico. En pacientes con artritis reumatoidea aparece otro tipo de ganglión en la cara dorsal de la muñeca; éste se diferencia fácilmente por su aspecto blando e irregular y su asociación con la tenosinovitis extensora reumatoidea proliferativa.

Tratamiento

  • Aspiración o resección si causa problemas

La mayoría de los gangliones no requieren tratamiento. Sin embargo, si el paciente está incómodo por razones estéticas o si el ganglión es doloroso, una aspiración única con aguja de gran calibre es efectiva en un 50% de los pacientes. El intento de rotura del ganglión golpeándolo con un objeto duro tiene riesgo de lesión local y no ofrece beneficio. El tratamiento no quirúrgico fracasa en cerca de un 40 a 70% de los pacientes, y se requiere la resección quirúrgica. La escisión se puede hacer por vía artroscópica o con cirugía abierta convencional. Las tasas de recidivas luego de la resección quirúrgica son de un 5 a 15%.