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Resumen de enfermedades del pie y el tobillo

Por Kendrick Alan Whitney, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Información:
para pacientes

La mayoría de los problemas del pie se deben a alteraciones anatómicas o a una función anormal de estructuras articulares o extraarticulares (ver figura Huesos del pie.). Con menor frecuencia, los problemas del pie pueden reflejar una afección sistémica (ver Manifestaciones de enfermedades sistémicas en el pie).

Huesos del pie.

Manifestaciones de enfermedades sistémicas en el pie

Signos o síntomas en el pie

Posibles causas

Dolor con el reposo (pie elevado), aliviado por el apoyo del pie

Enfermedad arterial periférica terminal

Pie frío, rojo o cianótico

Isquemia arterial avanzada

Episodios de enrojecimiento, calor, dolor, y ardor en el pie

Eritromelalgia idiopática (más frecuente) o secundaria a diversas enfermedades (p. ej., enfermedades mieloproliferativas, que son raras)

Dolor de pie que agrava en segundos o en minutos, en particular en pacientes con fibrilación auricular; a menudo, el pie está frío

Oclusión arterial embólica

Cianosis de un dedo (síndrome del dedo azul)

Enfermedad tromboembólica debida a estenosis aortoilíaca, arritmia o embolia de colesterol (luego de cirugía de derivación de arteria cononaria o cateterismo)

Tratamiento con warfarina

Episodios de molestias, palidez y cianosis digital bilateral

Síndrome de Raynaud

Cianosis bilateral indolora

Acrocianosis, cambio de coloración inducida por fármacos (p. ej., minociclina)

Edema bilateral

Disfunción renal, hepática o cardíaca

Fármacos (p. ej., bloqueantes de los canales de Ca)

Edema unilateral

Trombosis venosa profunda

Obstrucción linfática

Edema firme sin fóvea del pie y la pierna

Linfedema

Esclerosis sistémica

Edema firme no depresible con apariencia nodular sobre los maléolos

Mixedema pretibial

Edema con depósito de hemosiderina y decoloración marrón

Insuficiencia venosa

Vasculitis de pequeños vasos recurrente o previa

Edema de pies y dedos, entumecimiento y dolor en el tobillo y talón (síndrome del túnel tarsiano)

Hipotiroidismo

Sinovitis seronegativa simétrica recidivante (rara)

Placas rojas y oscuras en el dorso con ampollas flácidas (eritema acral necrolítico)

Hepatitis C

Vasculitis

Émbolos

Hinchazón y deformación aislada del pie (dedos en salchicha) con dolor

Artritis psoriásica

Artritis reactiva

Otras espondiloartropatías

Artritis inducida por cristales

Infección

Pie doloroso con parestesias

Neuropatía periférica (local o sistémica, p. ej., neuropatía diabética)

Isquemia

Dolor o parestesias en la pierna y el pie; dolor en el pie y la espalda al extender la pierna, que se alivia al flexionar la rodilla

Ciática

Dolor, calor y enrojecimiento en dedos del pie, pie o tobillo

Gota

Fractura de estrés asociada con osteoporosis

Hinchazón de pies, enrojecimiento y calor, con poco o ningún dolor

Artropatía de Charcot (pie) (generalmente sin dolor)

Dolor en la parte posterior del talón por debajo del borde del calzado durante la deambulación.

Dolor a la palpación del tendón en el sitio de inserción (diagnóstico).

Exacerbación del dolor en el tendón con la dorsiflexión pasiva del tobillo

Entesopatía del tendón calcáneo asociada con espondiloartropatías (p. ej., espondilitis anquilosante, artritis psoriásica).

En personas con diabetes y enfermedad vascular periférica debe examinarse cuidadosamente el pie, evaluando la suficiencia vascular y la integridad neurológica por lo menos 2 veces por año. Debe enseñarse a realizar autoexamen del pie por lo menos 1 vez por día.

Los pies son también lugares frecuentes de cuernos y callos (ver Durezas y callos) e infecciones por hongos (ver Tinea Pedis), bacterias (ver Infecciones bacterianas de la piel) y virus (ver Verrugas).

En el Afecciones frecuentes del pie y el tobillo según su ubicación anatómica se enumeran las enfermedades del pie y el tobillo de acuerdo con su ubicación anatómica. En el Trastornos asociados con dolor del talón según la localización se enumeran las causas comunes de dolor del talón de acuerdo con la ubicación.

Afecciones frecuentes del pie y el tobillo según su ubicación anatómica

Tobillo (anterolateral)

Cuerpo meniscoide

Neuralgia del nervio cutáneo dorsal intermedio

Tenosinovitis peronea

Tobillo (medial)

Síndrome del túnel del tarso

Tendinosis del tibial posterior

Tenosinovitis del tibial posterior

Protuberancia del pie

Cuernos y callos

Enfermedad de Freiberg

Dolor del nervio interdigital (neuroma de Morton)

Dolor en la articulación metatarsofalángica

Sesamoiditis

Talón (plantar)

Bursitis calcánea inferior

Atrapamiento del nervio plantar medial o lateral

Fasciosis plantar

Talón (posterior)

Entesopatía del tendón de Aquiles

Bursitis anterior del tendón de Aquiles

Bursitis posterior del tendón de Aquiles

Talón (laterales)

Epifisitis del calcáneo (enfermedad de Sever)

Síndrome del túnel del tarso

Arco plantar (planta)

Síndrome de subluxación cuboidea

Esguince de la fascia plantar

Fibromatosis plantar

Rotura del tendón tibial posterior con colapso del arco

Dedos

Juanete

Artrosis de la articulación metatarsofalángica

Dedo en martillo

Uña encarnada

Onicomicosis

Paroniquia

Trastornos asociados con dolor del talón según la localización

Localización del dolor

Trastorno asociado

Superficie plantar del talón

Bursitis calcánea inferior

Fasciosis plantar (fascitis plantar, síndrome del espolón del calcáneo)

Márgen medial y lateral del talón

En niños, epifisitis del calcáneo (enfermedad de Sever)

Atrapamiento del nervio plantar medial o lateral

A veces, síndrome del túnel del tarso

Anterior al tendón de Aquiles en el espacio retromaleolar

Bursitis anterior del tendón de Aquiles

Fractura del tubérculo talar posterolateral

Síndrome del túnel del tarso

Tendinosis del tibial posterior

Posterior al tendón de Aquiles

Bursitis posterior del tendón de Aquiles

Nódulos del tendón

Inserción en el calcáneo o cuerpo del tendón calcáneo

Entesopatía del tendón de Aquiles

Desgarro del tendón (debido a un traumatismo o asociado con el uso de fluoroquinolona–ver Desgarros del tendón de Aquiles)

Recursos en este artículo