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Tumores articulares

Por Michael J. Joyce, MD, Associate Clinical Professor, Orthopaedic Surgery;Orthopaedic Surgeon, Case Western Reserve University ;Cleveland Clinic

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Los tumores rara vez afectan las articulaciones, a menos que sea por extensión directa desde un hueso adyacente o de un tumor de tejidos blandos. Sin embargo, existen 2 enfermedades que pueden afectar el revestimiento sinovial de las articulaciones: la condromatosis sinovial y la sinovitis vellonodular pigmentada. Estas afecciones son benignas, pero pueden tener invasión local. Ambas afectan una articulación, la más frecuente es la rodilla y le sigue en frecuencia la cadera, y producen dolor y derrame. Ambas afecciones pueden tratarse con sinovectomía y resección de cuerpos intraarticulares.

Condromatosis sinovial

La condromatosis sinovial (llamada anteriormente osteocondromatosis sinovial) se considera metaplásica. Se caracteriza por la presencia de numerosos cuerpos cartilaginosos calcificados en la sinovial que a menudo se vuelven libres. Cada cuerpo puede ser no mayor de un grano de arroz, en una articulación hinchada y dolorosa. La transformación maligna es muy rara. Las recidivas son frecuentes. El diagnóstico se realiza mediante estudios por la imagen, por lo general TC o RM. El tratamiento puede ser sintomático, pero si los síntomas mecánicos son importantes, se puede hacer remoción artroscópica o abierta de los cuerpos o la sinovial.

Sinovitis vellonodular pigmentada

La sinovitis vellonodular pigmentada se considera neoplásica. La sinovial se engrosa y contiene hemosiderina, que le da al tejido una apariencia sanguinolenta y característica en RM. Este tejido tiende a invadir el hueso adyacente y causa destrucción quística y daño al cartílago. La sinovitis vellonodular pigmentada suele ser monoarticular, aunque puede ser poliarticular. El tratamiento tardío, en especial luego de una recidiva, puede requerir reemplazo total de la articulación. En raras ocasiones, luego de varias sinovectomías suele usarse radioterapia.