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Hipermagnesemia

Por James L. Lewis, III, MD, Attending Physician;Attending Physician, Princeton Baptist Medical Center;Brookwood Medical Center

Información:
para pacientes

La hipermagnesemia es la concentración sérica de Mg > 2,1 mEq/L (> 1,05 mmol/L). Su causa principal es la insuficiencia renal. Los síntomas abarcan hipotensión arterial, depresión respiratoria y paro cardíaco. El diagnóstico se basa en la concentración sérica de Mg y el tratamiento consiste en la administración intravenosa de gluconato de Ca y, en ocasiones, furosemida. La hemodiálisis puede ser útil en los casos graves.

La hipermagnesemia sintomática es bastante infrecuente y se identifica con mayor asiduidad en pacientes con insuficiencia renal después de la ingestión de fármacos con Mg, como antiácidos o laxantes.

Los signos y los síntomas incluyen hiporreflexia, hipotensión arterial, depresión respiratoria y paro cardíaco.

Diagnóstico

  • Concentraciones séricas de Mg > 2,1 mEq/L (> 1,05 mmol/L)

Cuando las concentraciones séricas de Mg oscilan entre 5 y 10 mEq/L (entre 2,5 y 5 mmol/L), el ECG muestra una prolongación del intervalo PR, un ensanchamiento del complejo QRS y un aumento de la amplitud de las ondas T. Los reflejos osteotendinosos desaparecen cuando las concentraciones séricas de Mg se aproximan a 10 mEq/L (5 mmol/L). La hipermagnesemia creciente ocasiona hipotensión arterial, depresión respiratoria y narcosis. Cuando la concentración sérica de Mg es > 12 a 15 mEq/L (6 a 7,5 mmol/L), el paciente puede experimentar paro cardíaco.

Tratamiento

  • Gluconato de Ca

  • Diuréticos o diálisis

El tratamiento de la intoxicación grave por Mg consiste en medidas de sostén circulatorio y respiratorio con administración de entre 10 y 20 mL de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa. El gluconato de calcio puede revertir varios de los cambios inducidos por el magnesio, incluso la depresión respiratoria. La administración intravenosa de furosemida puede incrementar la excreción de Mg cuando la función renal es adecuada; es importante mantener el volumen corporal. La hemodiálisis puede ser útil en caso de hipermagnesemia grave, porque una proporción relativamente grande (alrededor del 70%) del magnesio sérico no está unida a proteínas y, en consecuencia, es removible con hemodiálisis. Cuando se produce compromiso hemodinámico y la hemodiálisis no es posible, puede considerarse la opción de diálisis peritoneal.