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colangiopatía isquémica

Por Nicholas T. Orfanidis, MD, Clinical Assistant Professor, Thomas Jefferson University Hospital

Información:
para pacientes

La colangiopatía isquémica es una lesión localizada del árbol biliar secundaria a una alteración del flujo sanguíneo procedente de la arteria hepática que se dirige al plexo arterial peribiliar.

La causas frecuentes de colangiopatía isquémica incluyen

  • Lesión vascular durante el trasplante ortotópico de hígado o la colecistectomía laparoscópica

  • Lesión por rechazo de injerto

  • Quimioembolia

  • Radioterapia

  • Trombosis como resultado de enfermedades con hipercoagulabilidad de la sangre

Estos eventos lesionan los conductos biliares (necrosis isquémica), lo que a su vez conduce al desarrollo de colestasis, colangitis o estenosis biliar (a menudo múltiple). La colangiopatía isquémica ocurre más comúnmente en personas que han tenido un trasplante de hígado.

Los síntomas (p. ej., prurito, coluria, acolia) y los resultados de las pruebas de laboratorio y los estudios de diagnóstico por imágenes pueden indicar una colestasis.

Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha cuando se evidencia colestasis en un paciente con riesgo elevado, en particular después de un trasplante de hígado. La ecografía es el estudio de diagnóstico por imágenes de primera línea para detectar colestasis, pero la mayoría de los pacientes requiere colangiopancreatografía por resonancia magnética, colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) o ambas para excluir otras causas como colelitiasis o colangiocarcinoma.

Tratamiento

El tratamiento está destinado a la causa. Después del trasplante de hígado, se requiere terapia antirrechazo y, en ocasiones, retrasplante. Las estenosis biliares justifican la indicación de dilatación con balón por vía endoscópica y colocación de una prótesis endovascular (stent).