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Conjuntivitis de inclusión del adulto

(Conjuntivitis por clamidia del adulto, conjuntivitis de las piscinas)

Por Melvin I. Roat, MD, FACS, Clinical Associate Professor, Wills Eye Institute, Department of Ophthalmology, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University

Información:
para pacientes

La conjuntivitis de inclusión del adulto es producida por la transmisión venérea de Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen hiperemia unilateral crónica con secreción mucopurulenta. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos.

La conjuntivitis de inclusión del adulto se debe a los serotipos D a K de Chlamydia trachomatis. En la mayoría de los casos, se produce por contacto sexual con una persona con infección genital. Normalmente, los pacientes tienen un nuevo compañero sexual desde hace menos de 2 meses. Pocas veces, la conjuntivitis por inclusión del adulto se contrae por bañarse en piscinas con aguas contaminadas, incompletamente cloradas.

Signos y síntomas

La conjuntivitis de inclusión del adulto tiene un período de incubación de 2 a 19 días. La mayoría de los pacientes tienen una secreción mucopurulenta unilateral. A menudo, la conjuntiva tarsal es más hiperémica que la conjuntiva bulbar. Característicamente hay una respuesta folicular tarsal pronunciada. En ocasiones, pueden aparecer opacidades y vascularización en la córnea superior. Puede haber adenopatías preauriculares en el lado del ojo afectado. A menudo, los síntomas están presentes durante muchas semanas o meses sin respuesta a los antibióticos tópicos.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Pruebas complementarias

La cronicidad (síntomas durante > 3 semanas), la secreción mucopurulenta, la intensa reacción folicular tarsal y la respuesta a los antibióticos tópicos distinguen la conjuntivitis de inclusión del adulto de la bacteriana. Deben obtenerse frotis, cultivos bacterianos y estudios para clamidias. Se usan técnicas de tinción inmunofluorescentes, PCR y cultivos especiales para detectar C. trachomatis. Deben obtenerse frotis y raspados conjuntivales destinados a examen microscópico y a tinciones de Gram para identificar bacterias, y Giemsa para identificar los cuerpos de inclusión basófilos en el citoplasma de las células epiteliales típicos de la conjuntivitis por clamidias.

Perlas y errores

  • Si los pacientes tienen síntomas de conjuntivitis bacteriana más una respuesta folicular tarsal pronunciada (a menudo con secreción mucopurulenta), síntomas durante > 3 semanas, o falta de respuesta a los antibióticos tópicos, realizar frotis, cultivos bacterianos y estudios para clamidias.

Tratamiento

  • Azitromicina o doxiciclina vía oral

La azitromicina VO en una única dosis de 1 g o bien la doxicilina 100 mg VO 2 veces por día o eritromicina 400 mg VO 4 veces al día durante una semana curan la conjuntivitis y la infección genital concomitante. También requieren tratamiento los compañeros sexuales.

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