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Oftalmía simpática

Por Emmett T. Cunningham, Jr., MD, PhD, MPH, Professor of Ophthalmology;Director, Stanford University;The Uveitis Service, California Pacific Medical Center and Clinic

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La oftalmía simpática es la inflamación de la capa uveal tras un traumatismo o una cirugía en el otro ojo.

La oftalmía simpática es una rara uveítis granulomatosa que aparece tras un traumatismo penetrante o una intervención quirúrgica en el otro ojo. Se ha calculado que la oftalmopatía simpática se produce hasta en el 0,5% de los traumatismos oculares penetrantes no quirúrgicos y en alrededor de 0,03% de las heridas oculares quirúrgicas penetrantes. Se cree que el mecanismo subyacente es una reacción autoinmunitaria contra las células uveales que contienen melanocitos. La uveítis aparece entre 2 y 12 semanas después del trauma o de la cirugía aproximadamente en el 80% de los casos. Se han descrito casos aislados de oftalmía simpática de aparición precoz (a la semana) o tardía, como a los 30 años después del traumatismo o la operación desencadenante.

Por lo general, los síntomas consisten en moscas volantes y deterioro de la visión. Es frecuente la coroiditis, a menudo con desprendimiento exhudativo de la retina suprayacente.

El diagnóstico es clínico.

Tratamiento

  • Corticoides e inmunosupresores orales

  • Con lesiones graves, posiblemente enucleación profiláctica temprana

Normalmente, el tratamiento requiere corticoides (p. ej., prednisona, 1 mg/kg VO una vez por semana) seguidos por el uso prolongado de un inmunosupresor no esteroideo. Puede valorarse la enucleación profiláctica de un ojo seriamente dañado en las 2 primeras semanas para reducir el riesgo de oftalmía simpática en el otro ojo, aunque sólo cuando el ojo lesionado no tenga posibilidades de ver.