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Laberintitis purulenta

Por Lawrence R. Lustig, MD, New York Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center

Información:
para pacientes

La laberintitis purulenta (supurativa) es la infección bacteriana del oído interno, que a menudo causa sordera y pérdida de la función vestibular.

La laberintitis purulenta suele producirse cuando las bacterias se diseminan al oído interno durante la evolución de una otitis media aguda grave, meningitis purulenta o aumento de tamaño de un colesteatoma.

Los síntomas consisten en vértigo intenso y nistagmo, náuseas y vómitos, acúfenos y grados variables de hipoacusia. Son frecuentes el dolor y la fiebre.

Debe considerarse la posibilidad de laberintitis purulenta si aparecen vértigo, nistagmo, hipoacusia neurosensorial o una combinación de estos síntomas durante un episodio de otitis media aguda. La TC del hueso temporal se realiza para identificar la erosión ósea de la cápsula ótica u otras complicaciones de la otitis media aguda, como mastoiditis coalescente. La RM puede indicarse si hay síntomas de meningitis o absceso cerebral, como alteraciones del estado mental, meningismo o fiebre elevada; en estos casos, también se realiza punción lumbar y hemocultivo.

El tratamiento se basa en la administración de antibióticos IV apropiados para la meningitis (p. ej., ceftriaxona, 50 a 100 mg/kg IV 1 vez/día, hasta un máximo de 2 g) modificada según los resultados de los cultivos y los antibiogramas. Para drenar el oído medio, se realiza la miringotomía (y a veces la colocación de un tubo de timpanostomía). Puede ser necesario realizar una mastoidectomía.