La laberintitis purulenta suele producirse cuando las bacterias se diseminan al oído interno durante la evolución de una otitis media aguda grave, meningitis purulenta, un traumatismo que causa una fractura del laberinto con infección subsiguiente o aumento de tamaño de un colesteatoma.
Signos y síntomas de la laberintitis purulenta
Los síntomas de la laberintitis purulenta incluyen
Vértigo grave y nistagmo
Náuseas y vómitos
Acúfenos
Grados variables de hipoacusia
Son frecuentes el dolor y la fiebre.
Diagnóstico de laberintitis purulenta
TC del hueso temporal
Posiblemente RM
Debe considerarse la posibilidad de laberintitis purulenta si el paciente experimenta vértigo Mareo y vértigo Mareo es un término impreciso que los pacientes suelen utilizar para describir varias sensaciones relacionadas que incluyen Mareo muy intenso (desmayo) (una sensación de síncope inminente) Mareo... obtenga más información , nistagmo Nistagmo El nistagmo es un movimiento rítmico de los ojos que puede deberse a varias causas. Los trastornos vestibulares pueden provocar nistagmo porque el sistema vestibular y los núcleos oculomotores... obtenga más información , hipoacusia neurosensorial Fisiopatología o una combinación de estos síntomas durante un episodio de otitis media aguda Otitis media (aguda) La otitis media aguda es una infección bacteriana o viral del oído medio, que en general acompaña una infección de las vías respiratorias superiores. Los síntomas consisten en otalgia, a menudo... obtenga más información , un traumatismo o una diseminación de una infección crónica (p. ej., que complica un colesteatoma Otitis media (supurada crónica) ). La TC del hueso temporal se realiza para identificar la erosión ósea de la cápsula ótica u otras complicaciones de la otitis media aguda, como mastoiditis coalescente. La RM puede indicarse si hay síntomas de meningitis Signos y síntomas La meningitis es la inflamación de las meninges y el espacio subaracnoideo. Puede ser consecuencia de infecciones, otras enfermedades o reacciones a fármacos. La gravedad y la agudeza varían... obtenga más información o absceso cerebral Signos y síntomas Un absceso cerebral es una colección intracerebral de pus. Los síntomas pueden incluir cefalea, somnolencia, fiebre y déficits neurológicos focales. El diagnóstico se efectúa mediante RM o TC... obtenga más información , como alteraciones del estado mental, meningismo o fiebre elevada; en estos casos, también se realiza punción lumbar y hemocultivo.
Tratamiento de la laberintitis purulenta
Antibióticos IV
Miringotomía
A veces timpanostomía
El tratamiento de la laberintitis purulenta se basa en la administración de antibióticos apropiados para la meningitis Antibióticos La meningitis bacteriana aguda es una infección bacteriana rápidamente progresiva de las meninges y el espacio subaracnoideo. Los hallazgos suelen incluir cefalea, fiebre y rigidez de nuca.... obtenga más información por vía IV (p. ej., ceftriaxona, 50 a 100 mg/kg IV 1 vez al día, hasta un máximo de 2 g). A menudo se indica ceftazidima en lugar de ceftriaxona en las infecciones intrahospitalarias para cubrir Pseudomonas aeruginosa. Los antibióticos se ajustan posteriormente según los resultados del cultivo y el antibiograma.
Para drenar el oído medio, se realiza la miringotomía (y a veces la colocación de un tubo de timpanostomía). Puede ser necesario realizar una mastoidectomía.