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Parálisis de la mirada conjugada

Por Michael Rubin, MDCM, Professor of Clinical Neurology;Director, Neuromuscular Service and EMG Laboratory, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

En la parálisis de la mirada conjugada, los dos ojos no se pueden mover en una misma dirección (de un lado al otro, hacia arriba o hacia abajo) al mismo tiempo.

La parálisis de la mirada conjugada afecta con más frecuencia a la mirada horizontal (mirar hacia un lado). La mirada hacia arriba se afecta con menos frecuencia, y la mirada hacia abajo se afecta aún menos. Las personas notan que no pueden mirar en determinadas direcciones.

No existen tratamientos específicos.

Parálisis de la mirada horizontal

La causa más frecuente es una lesión en el tronco del encéfalo, muchas veces debida a un accidente cerebrovascular. A menudo, la parálisis es grave. Es decir, mover los ojos más allá de la línea media hacia el lado opuesto es muy difícil.

Las parálisis también se deben a lesiones en la parte frontal del cerebro, habitualmente causadas por un accidente cerebrovascular. La parálisis resultante no es tan grave como la ocasionada por la lesión del tronco del encéfalo y los síntomas suelen mejorar con el tiempo.

Parálisis de la mirada vertical

La mirada vertical va disminuyendo gradualmente con la edad, pero la parálisis de la mirada vertical es más intensa que los cambios relacionados con la edad. Habitualmente se afecta la mirada hacia arriba. La causa más frecuente es una lesión en la parte alta del tronco del encéfalo (mesencéfalo), que suele deberse a un accidente cerebrovascular o a un tumor.

El síndrome de Parinaud es una parálisis de la mirada vertical hacia arriba. Por lo general, es el resultado de un tumor o un derrame cerebral. Las personas con este síndrome tienden a mirar hacia abajo. Tienen los párpados tirados hacia atrás y dilatación de las pupilas.

Parálisis de la mirada hacia abajo

Si está afectada la mirada hacia abajo pero no la mirada hacia arriba, la causa suele ser la parálisis supranuclear progresiva (ver Parálisis supranuclear progresiva).