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Mioclonía

Por Hector A. Gonzalez-Usigli, MD, Assistant Professor in Neurology, Department of Internal Medicine, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara ; Alberto Espay, MD, Associate Professor and Clinical Research Director of the James J. and Joan A. Gardner Center for Parkinson's Disease and Movement Disorders, University of Cincinnati

El término mioclonía se refiere a espasmos rápidos (contracciones) y súbitos de un músculo o un grupo de músculos.

La mioclonía puede afectar solo una mano, un grupo de músculos de la parte superior del brazo o de la pierna, o un grupo de músculos de la cara. También puede implicar a varios músculos a la vez.

Por lo general, la mioclonía puede aparecer cuando alguien se está quedando dormido, Por ejemplo, cuando el sujeto comienza a dormirse, puede despertarse de una sacudida (como si se sobresaltase), o pueden sufrir espasmos musculares en diferentes partes del cuerpo. No obstante, en ciertos casos la mioclonía puede derivar de un trastorno, como por ejemplo:

  • Insuficiencia hepática

  • Insuficiencia renal

  • Daño cerebral producido por un virus o por un paro cardíaco (cuando el corazón interrumpe de repente su bombeo)

  • Trastornos del metabolismo (por ejemplo, niveles altos o bajos de azúcar en sangre o niveles bajos de calcio, magnesio o sodio)

  • Falta de oxígeno

  • Traumatismos craneales

  • Enfermedad de Alzheimer (en algún caso)

  • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

  • Trastornos convulsivos (como la epilepsia mioclónica juvenil)

Puede producirse mioclonía después de tomar altas dosis de ciertos medicamentos, como antihistamínicos, algunos antidepresivos (como amitriptilina), bismuto, levodopa (utilizada para la enfermedad de Parkinson) u opiáceos (analgésicos narcóticos).

Síntomas

La mioclonía puede ser leve o grave. Los músculos experimentan espasmos rápidos o lentos, rítmicos o arrítmicos. La mioclonía puede ocurrir de vez en cuando o con frecuencia. También aparece espontáneamente o provocada por un estímulo, como un ruido, una luz o un movimiento súbitos. Por ejemplo, alcanzar un objeto o dar un paso desencadena a veces espasmos que interrumpen el movimiento. En la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (un trastorno cerebral degenerativo poco frecuente, Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ)), la mioclonía se hace más evidente cuando se produce algún sobresalto de repente.

Si la mioclonía se debe a un trastorno metabólico, persiste y afecta músculos en todas partes del cuerpo, provocando a veces convulsiones.

¿Sabías que...?

  • Algunos tipos de mioclonías (como por ejemplo los espasmos musculares rápidos cuando alguien se queda dormido) son normales.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se basa en los síntomas. Se realizan pruebas adecuadas para identificar la causa.

Se corrige la causa si es posible. Por ejemplo, se suspenden fármacos que causen mioclonías, se corrige un nivel alto o bajo de azúcar en sangre y se trata con hemodiálisis la insuficiencia renal.

Si la causa no se corrige, a veces es útil el uso de valproato o levetiracetam (anticonvulsivos, ver Fármacos utilizados en el tratamiento de las crisis), o de clonazepam (un ansiolítico suave).

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