Extraviado
Ubicaciones

Busque información sobre temas médicos, síntomas, fármacos, procedimientos, noticias y mucho más, escrita en lenguaje cotidiano.

Osteonecrosis de la mandíbula

(ON de la mandíbula; ONM)

Por Marvin E. Steinberg, MD, Professor Emeritus, Department of Orthopaedic Surgery, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

La osteonecrosis de la mandíbula (ONM) es un trastorno bucal que supone afectación del hueso de la mandíbula.

  • La ONM puede ocurrir después de una extracción dental, una lesión, un tratamiento con radioterapia o sin razón aparente.

  • Se ha diagnosticado ONM en algunas personas que han recibido altas dosis de bisfosfonatos por vía intravenosa, particularmente si sufren cáncer o se están sometiendo a cirugía maxilofacial.

  • Para ayudar a prevenir la ONM, en caso de que se necesite cirugía maxilofacial se debe practicar antes de empezar el tratamiento con bisfosfonatos.

  • Es mejor que el tratamiento lo lleve a cabo un cirujano bucal experimentado.

El trastorno aparece espontáneamente o después de una extracción dental, tras un traumatismo o después de la administración de radioterapia en la cabeza y el cuello (en tal caso el trastorno se denomina osteorradionecrosis). La ONM puede ser en realidad una infección ósea (osteomielitis) en lugar de una osteonecrosis clásica.

Recientemente se ha informado de la aparición de osteonecrosis de la mandíbula en algunas personas que han recibido altas dosis de bisfosfonatos por vía intravenosa, particularmente en personas con cáncer o que se someten a cirugía maxilofacial durante el tratamiento con dichos fármacos. Sin embargo, la osteonecrosis mandibular no se ha relacionado con la utilización rutinaria de bisfosfonatos por vía oral como tratamiento para la osteoporosis. Por ello, las personas deben seguir tomando bisfosfonatos orales según la prescripción. Sin embargo, cuando sea posible, toda cirugía maxilofacial necesaria se debe practicar antes de empezar el tratamiento con bisfosfonatos. Las personas deberán seguir manteniendo una buena higiene bucal durante el tratamiento con bisfosfonatos.

Síntomas

La osteonecrosis de la mandíbula suele ser dolorosa y puede acompañarse de supuración purulenta procedente de la boca o de la zona de la mandíbula, aunque algunas personas no presentan síntomas.

Diagnóstico

  • Valoración por un dentista, un cirujano bucal o un médico

La ONM se diagnostica cuando la persona afectada es valorada por un dentista, un cirujano bucal o, a veces, un médico.

Tratamiento

  • Eliminación de hueso muerto

  • Administración de antibióticos y enjuagues bucales

Debido a que la ONM es difícil de tratar, se debe acudir a un cirujano maxilofacial con experiencia en el tratamiento de la ONM. El tratamiento suele consistir en eliminar por raspado parte del hueso dañado, tomar antibióticos por vía oral y utilizar enjuagues bucales. Extirpar quirúrgicamente toda la zona afectada puede empeorar el trastorno, por lo que no es esta la opción de tratamiento preferente.

Más información