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Fosfomicina

Por Hans P. Schlecht, MD, MSc, Assistant Professor of Medicine, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases & HIV Medicine, Drexel University College of Medicine ; Christopher Bruno, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of infectious Diseases & HIV Medicine, Drexel University College of Medicine

Información:
para pacientes

La fosfomicina es una nueva clase de antibacteriano, con una estructura química no relacionada con la de otros antibióticos conocidos. Es un fármaco bactericida que interrumpe la síntesis de la pared celular mediante la inhibición de la fosfoenolpiruvato sintetasa, y por lo tanto interfiere con la producción de peptidoglucano.

En los EE.UU., está disponible sólo en una formulación en polvo de fosfomicina trometamina, que puede disolverse en líquidos y tomarse por vía oral. Fuera de los EE.UU., hay formulaciones IV disponibles.

Farmacología

La fosfomicina se absorbe bien por vía oral y penetra bien en los tejidos, incluyendo sitios aislados como la próstata y el LCR.

La biodisponibilidad oral de la sal de fosfomicina trometamina es baja (aproximadamente 40%) y, en consecuencia, los niveles séricos son bajos en relación con las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM). Por esta razón, el medicamento se usa para tratar infecciones urinarias sin complicaciones, no para la pielonefritis.

La fosfomicina se excreta en la orina, principalmente por filtración glomerular sin biotransformación. Tras la administración oral, los niveles urinarios superan los CIM de los patógenos susceptibles durante más de 24 hs.

Indicaciones

La fosfomicina tiene un amplio espectro de actividad frente a microorganismos tanto grampositivos como gramnegativos, incluyendo muchos microorganismos resistentes a los antibióticos como

  • Staphylococcus aureus, incluso S. aureus resistente a la meticilina (MRSA)

  • Especies Enterococcus, incluso enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)

  • Enterobacteriaceae, incluso K. pneumoniae y Escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (ESBL)

  • Pseudomonas aeruginosa, que tiene tasas variables de resistencia intrínseca

La fosfomicina se utiliza principalmente para infecciones infecciones urinarias no complicadas (es decir, bajas) causadas por E. coli o E. faecalis. Sin embargo, debido a que tiene un amplio espectro de actividad, la fosfomicina a veces se usa para tratar infecciones por microorganismos multirresistentes en otros sitios anatómicos.

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones significativas para su uso, además de la hipersensibilidad conocida a fosfomicina o a cualquier componente de la formulación.

Efectos adversos

La fosfomicina generalmente es bien tolerada y tiene una baja tasa de efectos adversos, que incluyen principalmente síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, diarrea).

Consideraciones sobre la dosis

Para infecciones urinarias sin complicaciones, se utiliza una sola dosis oral de 5,61 g de trometamina fosfomicina (equivalente a 3 g de fosfomicina) disuelta en líquido. 1Es probable que sea necesario un tratamiento más prolongado para infecciones en otros sitios (p. ej., la próstata).