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Infección por Hymenolepis nana (tenia enana)

Por Richard D. Pearson, MD, Professor of Medicine and Pathology, Associate Dean for Student Affairs, University of Virginia School of Medicine

Información:
para pacientes

Hymenolepis nana, una tenia intestinal diminuta, es el céstodo identificado con mayor frecuencia en el ser humano; el tratamiento consiste en pracicuantel.

H. nana sólo mide entre 15 y 40 mm de longitud y requiere un solo huésped, aunque también puede circular a través de 2 huéspedes. Sus larvas sólo migran dentro de la pared intestinal y su vida media es relativamente breve (entre 4 y 6 semanas). El H. nana se detecta con mayor frecuencia en poblaciones que viven en condiciones de pobreza e higiene inadecuada, en particular donde abundan las pulgas.

El H. nana puede infectar a su huésped de 3 maneras:

  • Ciclo indirecto con 2 huéspedes: los roedores son los huéspedes definitivos primarios y los escarabajos de los cereales, las pulgas u otros insectos, que se alimentan de deposiciones contaminadas de los roedores, son los huéspedes intermediarios; los seres humanos pueden infectarse al ingerir insectos parasitados.

  • Ciclo oral-anal interhumano: los huevos se transmiten de un ser humano a otro o vuelven a ingresar en el ciclo desde el exterior a un solo huésped.

  • Autoinfección interna: los huevos se incuban dentro del intestino e inician una segunda generación sin salir del huésped. La autoinfección puede producir un número masivo de parásitos, lo que ocasiona náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso y síntomas sistémicos inespecíficos.

Las infecciones suelen ser asintomáticas, pero las infecciones graves pueden provocar dolor abdominal de tipo cólico, diarrea, anorexia, pérdida de peso y prurito anal.

El diagnóstico se confirma al hallar huevos en muestras de heces.

Tratamiento

  • Pracicuantel

  • Como alternativa, nitazoxanida o, fuera de los EE.UU., niclosamida

El tratamiento de elección consiste en 25 mg/kg de pracicuantel por vía oral.

Las alternativas incluyen nitazoxanida y niclosamida (no disponible en los EE.UU.).

Para la nitazoxanida, la dosis es de 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días para pacientes > 11 años, 200 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días para niños de 4 a 11 años, y 100 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días para niños de 1 a 3 años.

Para la niclosamida, la dosis para adultos es de 2 g por vía oral una vez al día durante 7 días. Para los niños de 11 a 34 kg, la dosis es de 1 g en una dosis única en el día 1, luego 500 mg una vez al día durante 6 días; para los niños > 34 kg, la dosis es de 1,5 g en una sola dosis en el día 1, y luego 1 g una vez al día durante 6 días.