Extraviado
Ubicaciones

Busque información sobre temas médicos, síntomas, fármacos, procedimientos, noticias y mucho más, escrita para el profesional de cuidado de la salud.

Vacuna antigripal

Por William D. Surkis, MD, Clinical Associate Professor of Medicine;Director, Internal Medicine Residency Program, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Clinical Professor of Medicine;Chief, Department of Medicine, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

Información:
para pacientes

Según las recomendaciones de la OMS y de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las vacunas se modifican todos los años para incluir las cepas más prevalentes (en general 2 cepas del virus de la gripe tipo A y 1 o 2 del tipo B). A veces se usan vacunas ligeramente diferentes en los hemisferios norte y sur.

Preparaciones

Hay dos tipos básicos de vacunas:

  • Vacuna antigripal inactivada (IIV)

  • Vacuna antigripal a virus vivos atenuados (LAIV)

Las vacunas trivalentes están siendo reemplazadas gradualmente por vacunas tetravalentes que cubren una cepa del virus B adicional. Hay disponibles una vacuna recombinante trivalente contra influenza (RIV3) y una vacuna basada en cultivo celular (ccIIV3) que no contiene proteína de huevo. Hay disponible una vacuna trivalente de alta dosis para los pacientes ≥ 65 años.

Indicaciones

La vacunación antigripal anual se recomienda para

  • Todas las personas ≥ 6 meses

La IIV se puede dar a todas las personas ≥ 6 meses, incluyendo a las mujeres embarazadas.

La IIV se puede dar a las personas con antecedentes de alergia al huevo leve (es decir, que han experimentado sólo urticaria después de la exposición al huevo), si se toman precauciones de seguridad adicionales. La vacuna debe ser administrada a estos pacientes por un médico que esté familiarizado con el diagnóstico y el tratamiento de las reacciones alérgicas, quien debe observarlos durante 30 minutos después de la vacunación.

Se debe utilizar una formulación apropiada para la edad.

Los adultos ≥ 65 años deben recibir IIV de alta dosis. La alta dosis se recomienda sólo para los pacientes ≥ 65 años.

La RIV3 se puede utilizar en personas de 18 a 49 años que tienen algún grado de alergia al huevo y que no tienen otras contraindicaciones para la vacuna.

La LAIV se puede dar a las personas sanas de 2 a 49 años que no estén embarazadas y sin inmunocompromiso. La seguridad de LAIV no se ha establecido en las personas con trastornos que los predisponen a las complicaciones de la gripe, incluyendo la enfermedad pulmonar avanzada o el asma.

Los trabajadores de la salud que atienden a personas inmunocomprometidas (es decir, aquellos que requieren cuidados en un ambiente protegido) deben recibir IIV o RIV3 en lugar de LAIV (o deben evitar el contacto con las personas inmunocomprometidas los 7 días posteriores a recibir la vacuna).

Contraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación para la IIV es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa de IIV o LAIV, o a un componente de la vacuna, incluyendo la proteína del huevo

Las Precauciones para la IIV incluyen

  • Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

  • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas después de una dosis previa de vacuna antigripal

Las contraindicaciones para la LAIV son

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis anterior de cualquier vacuna contra la influenza, o a un componente de la vacuna, incluyendo la proteína del huevo

  • Inmunocompromiso (p. ej., debido a enfermedades, incluyendo la infección por HIV, o al uso de inmunosupresores)

  • Ciertos trastornos crónicos (p. ej., asma, enfermedad reactiva de las vías aéreas; diabetes; hemoglobinopatía, trastornos pulmonares; cardiopatías; nefropatías)

  • Para niños y adolescentes, tratamiento a largo plazo con aspirina u otros salicilatos

  • Embarazo

  • Edad < 2 años ≥ 50 años

  • Edad < 5 años si hay presente enfermedad reactiva de la vía aérea (p. ej., asma, episodios recidivantes o recientes de sibilancias)

Las precauciones para LAIV incluyen

  • Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

  • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal

  • Uso de medicamentos antivirales específicos: es decir, amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir (su administración se interrumpe 48 hs antes de la vacunación y no se reanuda durante los 14 días posteriores)

La principal contraindicación para la RIV3 es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de RIV3 o a un componente de la vacuna

Las precauciones para la RIV3 incluyen:

  • Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

  • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal

Dosis y administración

La vacuna antigripal se administra anualmente.

Para la IIV, la dosis es

  • 0,25 mL IM para los niños de 6 años a 35 meses

  • 0,5 mL IM para personas ≥ 3 años

  • 0,1 mL para las personas de 18 a 64 años, administrada por vía intradérmica

Puede usarse la dosis más pequeña, intradérmica, para ahorrar vacuna en tiempos de escasez.

Para la LAIV, la dosis es de 0,1 mL en forma de aerosol en cada fosa nasal (la dosis total es de 0,2 mL).

Para la RIV3, la dosis es de 0,5 mL, por vía IM.

Efectos adversos

Para la IIV, los efectos adversos suelen consistir en dolor leve en el sitio de la inyección. La fiebre, la mialgia, y otros efectos sistémicos son relativamente poco comunes; sin embargo, las personas que han sido vacunadas pueden pensar erróneamente que la vacuna está causando una gripe. Tales reacciones no son contraindicaciones para la vacunación futura, la cual debe fomentarse.

Las ampollas multidosis contienen timerosal, un conservante a base de mercurio. Las preocupaciones del público acerca de una posible relación entre el timerosal y el autismo han resultado infundadas (ver Movimiento antivacunación : Timerosal y autismo); sin embargo, se dispone de ampollas con una sola dosis, libres de timerosal.

Los efectos adversos de la LAIV son leves y la rinorrea es el más frecuente, aunque también pueden auscultarse sibilancias leves.