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Vacuna contra Hepatitis A

Por William D. Surkis, MD, Clinical Associate Professor of Medicine;Director, Internal Medicine Residency Program, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Clinical Professor of Medicine;Chief, Department of Medicine, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

Información:
para pacientes

Para obtener más información, véase Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations.

Preparaciones

Las vacunas contra la hepatitis A (HepA) se preparan con virus de hepatitis A derivados de cultivos celulares e inactivados con formol. Hay 2 vacunas contra la hepatitis A; ambas están disponibles en formulaciones pediátricas y para adultos.

También hay disponible una vacuna que combina las vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B (Twinrix®).

Indicaciones

La vacuna HepA es una vacunación infantil de rutina (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad).

La vacuna HepA está indicada cuando se presenta cualquiera de los siguientes factores:

  • Deseo de protección contra la hepatitis A en personas no vacunadas previamente

  • Viaje o trabajo en zonas endémicas

  • Exposición ocupacional (p. ej., en el trabajo con primates infectados con el virus de hepatitis A [VHA] o en un laboratorio de investigación del HAV)

  • Relaciones sexuales entre hombres

  • Uso de drogas ilícitas (inyectadas o no), como la metanfetamina

  • Tratamiento con concentrados de factores de la coagulación

  • Trastorno hepático crónico

  • Contacto personal estrecho previsto (p. ej., miembros de la familia o cuidadores habituales) con un niño adoptado, durante los primeros 60 días de la llegada del niño a los EE.UU. desde una zona endémica

La vacuna combinada HepA y HepB puede utilizarse en personas ≥ 18 años que tienen indicaciones para las vacunas contra hepatitis A o B, y que no fueron vacunados previamente con uno de los componentes de la vacuna.

Contraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa o a un componente de la vacuna

La principal precaución es

  • Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

Dosis y administración

La dosis es de 0,5 mL IM hasta los 18 años, o 1 mL IM para los adultos (edad ≥ 19 años).

A los niños se les administra una serie de dos dosis, generalmente a los 12 a 23 meses, y 6 a 18 meses después de la primera dosis.

A los adultos se les administra la vacuna en una serie de dos dosis: a los 0 meses y a los 6 a 18 meses.

Los adultos pueden recibir la vacuna combinada contra HepA y HepB en un esquema de 3 dosis: a los 0, 1 y 6 meses. La primera y la segunda dosis deben estar separadas por ≥ 4 semanas, y la segunda y la tercera dosis deben estar separadas por ≥ 5 mo. Como alternativa, la vacuna puede administrarse en un esquema de 4 dosis: en los días 0, 7, y 21 a 30, seguidas por una dosis de refuerzo 12 meses después de la primera dosis.

Tan pronto como se planea la adopción de un niño de un área endémica, los contactos cercanos deben recibir la primera dosis de una serie de 2 de la vacuna HepA, idealmente ≥ 2 semanas antes de la llegada del niño.

Efectos adversos

No se han informado efectos adversos graves.

Los leves son dolor, eritema, hinchazón, y a veces la induración en el sitio de inyección.