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Vacuna contra Tétanos-Difteria

Por William D. Surkis, MD, Clinical Associate Professor of Medicine;Director, Internal Medicine Residency Program, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Clinical Professor of Medicine;Chief, Department of Medicine, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

Información:
para pacientes

Preparaciones

Las preparaciones más usadas combinan toxoide tetánico con toxoide diftérico (Td para adultos; DT, que contiene una dosis más alta de toxoide diftérico, para niños); también se dispone de una preparación con toxoide tetánico solo (TT), pero no se la recomienda porque se requiere un refuerzo periódico para ambos antígenos. Tdap es una preparación para adultos que contiene un componente de pertussis (ver Vacuna contra difteria-tétanos-pertussis).

Indicaciones

Después del refuerzo de Tdap que se administra a los 11 o 12 años de edad, se aplican refuerzos de Td, como rutina cada 10 años. Los pacientes que no han recibido o completado una serie de vacunación primaria de al menos 3 dosis de vacuna contra tétanos y difteria deben comenzar o completar la serie.

Los pacientes que tienen una herida que presenta un riesgo aumentado de tétanos (ver Profilaxis antitetánica en el manejo habitual de la herida) deben recibir un refuerzo de Td si han pasado ≥ 5 años desde la dosis anterior. Una dosis de Tdap debe sustituir al refuerzo de Td en adultos que no han recibido nunca Tdap.

Cotraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna

Las precauciones incluyen

  • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de una vacuna con toxoide tetánico

  • Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre

  • Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad de tipo III después de una dosis previa de una vacuna que contenía toxoide tetánico o diftérico (la vacunación se pospone hasta ≥ 10 años desde la última dosis de la vacuna que contiene el toxoide tetánico)

Dosis y administración

Td 0,5 ml IM se inyecta en el músculo deltoides con una aguja de calibre 22 a 25. Se administran refuerzos cada 10 años.

Efectos adversos

Los efectos adversos son muy infrecuentes. Incluyen las reacciones anafilácticas y la neuritis braquial. Los efectos más leves son el eritema, la hinchazón y el dolor en el sitio de inyección.