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Vacuna meningocócica

Por William D. Surkis, MD, Clinical Associate Professor of Medicine;Director, Internal Medicine Residency Program, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Clinical Professor of Medicine;Chief, Department of Medicine, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

Información:
para pacientes

Los serogrupos de meningococo que con mayor frecuencia causan enfermedades en los EE.UU. son los serogrupos B, C e Y. Los serogrupos A y W causan enfermedades fuera de los EE.UU. Las vacunas actuales se dirigen contra algunos de estos serogrupos, pero no todos.

Para los serogrupos ACWY (tetravalente):

  • Vacunas meningocócicas conjugadas (MCV4): MenACWY-D (Menactra®) o MenACWY-CRM (Menveo®)

  • Vacuna antimeningocócica polisacárida (MPSV4 [Menomune®])

Para los serogrupos CY (bivalente):

  • Una Hib-MenCY-TT (MenHibrix®), en la que el toxoide tetánico y el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae de tipo b se conjugan con polisacáridos de los meningococos de serogrupos C e Y

Para el serogrupo B (monovalente):

  • Vacuna meningocócica del serogrupo B (una vacuna recombinante compuesta por dos antígenos LP2086)

Indicaciones

La vacuna meningocócica es una vacunación infantil de rutina dada a adolescentes, preferentemente a los 11 años o 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años). También se recomienda para los niños más pequeños que tienen alto riesgo de infección (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad).

Las vacunas conjugadas MenACWY se recomiendan para adultos que presentan condiciones que aumentan el riesgo de infección por meningococo, como

  • Asplenia anatómica o funcional

  • Deficiencias persistentes de los componentes del complemento

  • Investigación en laboratorios de microbiología que suponga exposición de rutina a aislamientos de N. meningitidis

  • Reclutas militares

  • Viaje a zonas endémicas o residencia en ellas

  • Primer año de residencia en un dormitorio universitario, si los estudiantes son ≤ 21 años y no han recibido ya una dosis a los 16 años o después

  • Exposición a un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna

Si los estudiantes universitarios de primer año, de ≤ 21 años, recibieron solamente 1 dosis de vacuna antes de los 16, deben recibir una dosis de refuerzo antes de la inscripción.

La MenACWY se recomienda para todos los adolescentes (edades entre 11 y 18 años), incluidos aquellos con infección por HIV. Pero por lo demás, sólo se indica cuando las personas infectadas por HIV tienen un riesgo aumentado por otras razones.

La MenACWY se prefiere para las personas de 11 a 55 años y para los > 55 años que fueron vacunados previamente con MenACWY y requieren revacunación o que pueden requerir múltiples dosis de la vacuna.

La revacunación con MenACWY se recomienda cada 5 años para los adultos que fueron vacunados previamente con MenACWY o MPSV4 y que mantienen un riesgo aumentado de infección (p. ej., adultos con asplenia anatómica o funcional o deficiencias persistentes de componentes del complemento, microbiólogos).

La MPSV4 se prefiere para las personas > 55 años que no han recibido MenACWY con anterioridad y que sólo requieren una dosis (p. ej., los viajeros).

La nueva vacuna meningocócica del serogrupo B está indicada para ciertas personas de 10 a 25 años de edad; las indicaciones específicas aún no han sido publicadas, pero probablemente será dada con la vacuna meningocócica en un esquema similar.

Cotraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa o a un componente de la vacuna

La precaución principal es

  • Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (si es posible, la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

Dosis y administración

La dosis es de 0,5 mL IM para MenACWY y 0,5 ml SC para MPSV4.

Son necesarias dos dosis de MenACWY, dadas con ≥ 2 meses de diferencia y seguidas por un refuerzo cada 5 años, para adultos con asplenia anatómica o funcional o deficiencias persistentes de componentes del complemento. Los adolescentes (de 11 a 18 años) con infección por HIV son vacunados como rutina con una serie primaria de 2 dosis, administradas con 8 semanas de diferencia.

Se administra una sola dosis de la vacuna meningocócica a microbiólogos que están expuestos rutinariamente a aislamientos de N. meningitidis, reclutas militares, personas en riesgo durante un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna, y a los que viajan o viven en zonas endémicas. Si el riesgo continúa (p. ej., para los microbiólogos que siguen trabajando con N. meningitidis), se necesitan dosis de refuerzo.

Efectos adversos

Los efectos adversos generalmente son leves. Incluyen dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección, fiebre, dolor de cabeza y fatiga.