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Embarazo multifetal

Por Julie S. Moldenhauer, MD, Associate Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery, The Garbose Family Special Delivery Unit;Attending Physician, The Center for Fetal Diagnosis and Treatment, Children's Hospital of Philadelphia;The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

Información:
para pacientes

El embarazo multifetal representa> 1 de los embarazos.

Un embarazo multifetal (múltiple) ocurre en 1 de 70 a 80 partos. Factores de riesgo son

  • Estimulación ovárica (en general, con clomifeno o gonadotropinas)

  • Reproducción asistida (p. ej., fertilización in vitro)

  • Embarazo multifetal previo

  • Edad materna avanzada

El útero sobredistendido tiende a estimular el trabajo de parto temprano y provoca un parto pretérmino (el promedio de las gestaciones es de 35 a 36 semanas con gemelos, 32 semanas trillizos y 30 semanas con cuatrillizos). La presentación fetal puede ser anormal. El útero puede contraerse después del parto del primer bebé, desprendiendo la placenta y aumentando el riesgo para los fetos remanentes. A veces, la distensión uterina empeora la contracción uterina posparto y produce atonía y hemorragia materna. El embarazo multifetal aumenta el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, hemorragia posparto, cesárea, parto pretérmino y restricción del crecimiento. Algunas complicaciones se desarrollan solo en embarazos multifetales; un ejemplo es el síndrome de transfusión gemelogemelar (cuando los gemelos comparten la misma placenta y uno de los gemelos recibe más sangre que el otro).

El embarazo multifetal se sospecha si el útero es más grande que lo correspondiente para la edad gestacional; es evidente en la ecografía prenatal. La cesárea se realiza cuando está indicada. La cesárea se recomienda para gemelos a menos que el gemelo de presentación esté de vértice. En general, los embarazos con muchos fetos se terminan con cesárea sin importar el tipo de presentación. (ver Cesárea).