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Rotura uterina

Por Julie S. Moldenhauer, MD, Associate Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery, The Garbose Family Special Delivery Unit;Attending Physician, The Center for Fetal Diagnosis and Treatment, Children's Hospital of Philadelphia;The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

Información:
para pacientes

La rotura uterina es rara. Ocurre más frecuentemente a lo largo de la línea cicatrizal en mujeres con cesáreas previas. Otros factores predisponentes incluyen anomalías uterinas congénitas, traumatismos y otros procedimientos quirúrgicos, y otros procedimientos quirúrgicos como la miomectomía. La rotura uterina puede ocurrir antes o durante el trabajo de parto.

Las causas de rotura uterina incluyen sobredistensión uterina (gestación múltiple, polihidramnios, anomalías fetales), versión externa o interna del feto, perforación iatrogénica, uso excesivo de uterotónicos y falla en reconocer una distocia del trabajo de parto con contracciones uterinas excesivas contra una restricción anular en la zona baja del útero. Si las mujeres que han tenido una cesárea previa desean intentar un parto vaginal, las prostaglandinas no deben utilizarse, ya que aumentan el riesgo de rotura uterina.

Los signos y síntomas incluyen bradicardia fetal, desaceleraciones variables, evidencia de hipovolemia, pérdida de la estación fetal (detectada durante el examen cervical) y dolor abdominal grave o constante.

El diagnóstico se confirma mediante laparotomía. Si el feto ha salido del útero y se encuentra en la cavidad peritoneal, la morbimortalidad aumenta rápidamente.

El tratamiento es la laparotomía inmediata con cesárea y, si es necesario, histerectomía