Extraviado
Ubicaciones

Busque información sobre temas médicos, síntomas, fármacos, procedimientos, noticias y mucho más, escrita para el profesional de cuidado de la salud.

Revisión de infertilidad

Por Robert W. Rebar, MD, Professor and Chair, Department of Obstetrics and Gynecology, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Información:
para pacientes

La infertilidad usualmente se define como la incapacidad de una pareja de concebir después de 1 año de relaciones sexuales sin protección.

El coito frecuente sin protección lleva a la concepción en el 50% de las parejas dentro de los 3 meses, en el 75% dentro de los 6 meses y en el 90% dentro del año.

La infertilidad puede estar causada por:

  • Trastornos con los espermatozoides (≥ 35% de las parejas)

  • Disminución de la reserva ovárica o disfunción ovulatoria (20%)

  • Disfunción tubaria y lesiones pelvianas (30%)

  • Moco cervical anormal ( 5%)

  • Factores no identificados (10%)

La incapacidad de concebier a menudo produce sentimientos de frustración, enojo, culpa, resentimiento e incapacidad.

Las parejas que desean concebir deben ser alentadas a tener relaciones sexuales frecuentes alrededor del momento de la ovulación, probablemente en la mitad del ciclo entre menstruaciones. Medir la temperatura basal a diario por la mañana puede ayudar a determinar cuándo ocurre la ovulación en mujeres con ciclos menstruales regulares. Una disminución sugiere un problema en la ovulación; un aumento de 0,5° C indica que la ovulación ha ocurrido. Existen equipos para evaluar los niveles de hormona luteinizante (LH), que identifican el pico de LH en la mitad del ciclo y pueden ayudar de determinar cuándo se produce la ovulación y son menos molestos que medir diariamente la temperatura basal corporal. La medición de temperatura basal puede ser útil si las mujeres no pueden permitirse o no tienen acceso a los kits de predicción de LH. El consumo de cafeína y tabaco, que deterioran la fertilidad, se desaconseja.

Si estas medidas no resultan en embarazo después de 1 año, se deben evaluar ambos miembros de la pareja. La evaluación comienza con la anamnesis, el examen físico y el asesoramiento. Los hombres son evaluados en busca de trastornos en el semen y los espermatozoides y las mujeres se evalúan en busca de disfunción ovulatoria o tubaria y lesiones pelvianas. La evaluación se lleva a cabo antes de 1 año si

  • La mujer es > 35.

  • La mujer tiene menstruaciones poco frecuentes.

  • La mujer tiene una anomalía conocida del útero, las trompas uterinas o los ovarios.

  • El hombre tiene baja fertilidad conocida o está en riesgo de subfertilidad.

Los grupos de apoyo para parejas (p. ej., American Fertility Association, RESOLVE) pueden ser de ayuda. El médico debe mencionar la adopción si la probabilidad de concebir es baja (generalmente confirmada después de 3 años de infertilidad, incluso en mujeres < 35, o después de 2 años de tratamiento).